Хирургическое, комбинированное и лучевое лечение аденокистозного рака трахеи.

• Автор: Гваришвили, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 68 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

АДЕНОКИСТОЗНОГО РАКА ТРАХЕИ (обзор литературы)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОКИСТОЗНЫМ РАКОМ ТРАХЕИ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Методы диагностики

2.2.1. Клиническая картина основных симптомов заболевания

2.2.2. Рентгенологическое исследование

2.2.3. Комплексное послойное исследование трахеи
2.2.4. Эндоскопические методики, применяемые в настоящее время
2.2.5. Вспомогательные диагностические методы
2.2.6. Морфологическая характеристика клинического материала
2.3. Статистическая обработка результатов обследования
Глава 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОКИСТОЗНОГО
РАКА ТРАХЕИ
3.1. Показания и противопоказания к хирургическому лечению аденокистозного рака трахеи
3.2. Предоперационная подготовка больных
3.3. Анестезиологическое обеспечение операции
3.4. Технические особенности резекций трахеи
3.4.1. Выбор оптимального хирургического доступа
3.4.2. Операции на шейном отделе трахеи
3.4.3. Ларинготрахеальная резекция
3.4.4. Резекция грудного отдела трахеи
3.4.5. Резекция бифуркации трахеи
3.4.6. Резекция бифуркации трахеи с пневмонэктомией..

3.5. Общий анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных аденокистозным раком трахеи
3.6. Отдаленные результаты хирургического лечения аденокистозного рака трахеи
3.6.1. Выживаемость больных в зависимости от
стадии заболевания
3.6.2. Выживаемость больных в зависимости от
наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах
3.6.3. Выживаемость больных в зависимости от
наличия опухолевых клеток по границе резекции
3.6.4. Выживаемость больных в зависимости от гистологического подтипа опухоли
3.7. Характер прогрессирования опухолевого процесса после хирургического лечения аденокистозного рака трахеи
3.8. Повторное специальное лечение после прогрессирования аденокистозного рака трахеи
Глава 4. КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ
АДЕНОКИСТОЗНЫМ РАКОМ ТРАХЕИ
4.1. Показания и противопоказания к проведению комбинированного лечения
4.2. Сравнительные данные результатов комбинированного
и хирургического лечения аденокистозного рака трахеи
4.2.1. Выживаемость больных в зависимости от стадии заболевания
4.2.2. Выживаемость больных в зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах
4.2.3. Выживаемость больных в зависимости от наличия опухолевых клеток по границе
резекции
4.2.4. Выживаемость больных в зависимости
от гистологического подтипа опухоли
4.3. Характер прогрессирования основного заболевания после комбинированного лечения аденокистозного рака трахеи

4.4. Адъювантная специальная терапия при
прогрессировании аденокистозного рака трахеи после комбинированного лечения
Глава 5. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ АДЕНОКИСТОЗНОГО РАКА
ТРАХЕИ
5.1. Показания и противопоказания к лучевой терапии
5.2. Предлучевая подготовка
.5.2.1. Топометрическое исследование
5.2.2. Дозиметрическое планирование
5.3. Непосредственные результаты лучевой терапии и лучевой патоморфоз опухоли
5.4. Осложнения после лучевой терапии
5.5. Отдаленные результаты лучевой терапии аденокистозного рака трахеи в зависимости от
основных факторов прогноза
5.5.1. Выживаемость больных в зависимости от
стадии заболевания
5.5.2. Выживаемость больных в зависимости от
наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах
5.5.3. Выживаемость больных в зависимости от
степени резорбции опухоли
5.6. Прогрессирование заболевания после лучевого лечения
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО, КОМБИНИРОВАННОГО И ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОКИСТОЗНЫМ РАКОМ ТРАХЕИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АДЕНОКИСТОЗНЫМ РАКОМ ТРАХЕИ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
Работа основана на 40-летнем опыте хирургической и радиологической клиник РНЦРР по хирургическому, комбинированному и лучевому лечению 137 больных АКРТ. Возраст больных колебался от 28 до 76 лет (средний возраст — 46,4+3,2 года), а соотношение мужчин и женщин составило почти 1:2 (табл. 1).
Таблица
Распределение больных АКРТ по полу и возрасту
Возраст До 40 40-49 50-59 60-69 70 лет и Всего
Пол лет лет лет лет выше
Мужчины 15 11 11 6 1
Женщины 31 28 19 13 2
Итого: 47 39 30 19 3
В зависимости от локализации опухоли в трахее больные были распределены на 3 подгруппы, соответственно, с поражением шейного, грудного и бифуркационного отделов (табл. 2).
Таблица
Распределение больных АКРТ в зависимости от локализации опухоли
Локализация опухоли в трахее Число больных %
Шейный отдел 48 35,
Грудной отдел 52 37,
Бифуркация 37 27,
Всего: 137