Гормональное и лучевое лечение больных локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы

• Автор: Карякин, Алексей Олегович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ ............................. :

Глава 1. ГОРМОНОЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА- ПРЕДСТА-

ТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

И ЛЕЧЕНИЯ!

2.1. Характеристика больных раком предстательной железы

2.2. Характеристика методов диагностики и лечения

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ*

3.1. Рецидивы-заболевания после гормонолучевого лечения
3.2. Результаты лечения ДЛТ и адъювантной гормонотерапии длительностью 6 месяцев
3.3. Результаты лечения ДЛТ и адъювантной гормонотерапии длительностью 12 месяцев
3.4. Результаты лечения ДЛТ и длительной адъювантной
гормонотерапии;
3 ;5. Выживаемость больных после гормонолучевого лечения .
3.6. Выживаемость после дистанционной лучевой терапии
и адъювантной гормонотерапии 6 месяцев
3.7. Выживаемость после дистанционной лучевой терапии в сочетании с адъювантной гормонотерапией 12 месяцев
3.8. Выживаемость больных после дистанционной лучевой терапии
в сочетании с длительной гормонотерапией
3.9. Обсуждение
3.10. Статистический анализ
Глава 4. ЛУЧЕВАЯ (ГОРМОНОЛУЧЕВАЯ) ТЕРАПИЯ ПОСЛЕ
РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

4.1. Адъювантная лучевая терапия после радикальной простатэктомии
4.1.1. Характеристика больных, методов диагностики и лечения
4.1.2. Результаты лечения адъювантной лучевой терапии
4.2. Спасительная лучевая терапия после радикальной простатэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГТ - гормональная терапия
ДЛТ (JIT) - дистанционная лучевая терапия (лучевая терапия)
КАБ — комбинированная андрогенная блокада
ЛГРГ - лютеинизирующий гормон-рилизинг гормона
ЛГРФ - лютеинизирующий гормон-рилизинг фактора
МАБ - максимальная андрогенная блокада
МРНЦ — медицинский радиологический научный центр
МРТ - Магнитно-резонансная томография
МР - магнитно-резонансный
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатический специфический антиген
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
РФ - Российская Федерация
СКТ - спиральная компьютерная томография
СОД - суммарная очаговая доза
Т1(2)ВИ-Т1(2) взвешенное изображение
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование
УЗИ - ультразвуковое исследование
EORTC - European organization for research and treatment of cancer - Европейская организация по изучению и лечению рака
RTOG - radiotherapy oncology group - радиотерапевтическая онкологическая группа
SE — spin echo — спиновое эхо
STIR — short time inversion recovery - импульсная последовательность короткого времени инверсии восстановления ТЕ - time echo - время эхо TR - time repetition - время повторения
TSE - turbo spin echo - быстрая импульсная последовательность спинового эхо

подчеркнуть, что принципиальных различий между классификациями пересмотра 2002 и 2009 года нет. Большинство работ за последнее десятилетие цитируют классификацию 2002 года.
Клинический диагноз формировался на основании сбора жалоб, анамнеза, проведенных лечебных и диагностических процедур. Для определения распространения опухолевого процесса основное значение имели лучевые методы диагностики.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) предстательной железы является обязательной процедурой' в диагностике и последующем мониторинге за этими пациентами. Так как большинство опухолей находятся в периферической зоне, они доступны для пальпации. Подозрения, возникшие при ПРИ, являются показанием для пункции предстательной железы. Прогностическая' ценность у больных с положительной при ПРИ картиной и уровнем ПСА более 2 нг/мл составляет 5-30% [28].
Методы исследования простатического специфического антигена
Определение и-анализ показателей ПСА в крови больных РПЖ проводили на сроках: до лечения, через каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, и далее каждые 3-6 месяцев после лечения. При клинических показаниях и в случае роста ПСА сроки обследования определяли индивидуально.
У больных, в крови которых зарегистрирован рост уровня ПСА после проведенного лечения, определяли показатели кинетики ПСА: PSA-V и PSA-DT, согласно стандартным математическим формулам [27, 31]:
• PSA-V = Vi (ПСА2 - ПСА1/ время 1 в годах) + (ПСАЗ - ПСА2/ время 2 в годах), где ПСА1, ПСА2 и ПС АЗ - три последовательных измерения ПСА.
• PSA-DT = log2 х (где t - интервал между измерениями) t/log (конечный ПСА) -log (начальный ПСА).
Определение показателей свободной и связанной фракций антигена