Клиническая оценка различных вариантов лекарственной терапии гормонорезистентного рака предстательной железы

• Автор: Грицкевич, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 191 с. : 1 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЛЕЧЕНИЕ ГОРМОНОРЕЗИСТЕНТНОГО РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
1.1. Патофизиологические механизмы горморезистентности при раке предстательной железы

1.2. Методы лечения гормонорезистентного рака предстательной железы

1.3. Гормональная терапия

1.4. Негормональная терапия (цитотоксические препараты)

1.5. Полихимиотерапия

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика групп пациентов
2.2. Лечение больных гормонорезистентной формой рака предстательной железы
2.3. Токсичность терапии и модификация дозы
2.4. Критерии эффективности проводимого лечения
2.5. Методы статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты лечения больных ГРПЖ доцетакселом
3.1.1. Качество жизни пациентов в группе лечения доцетакселом
3.2. Результаты комбинированного лечения больных ГРПЖ доцетакселом и этопозидом
3.2.1. Качество жизни пациентов в группе комбинированной терапии доцетакселом и этопозидом
3.3. Результаты лечения больных ГРПЖ эстрамустином фосфатом (Эстраци-том) в виде монотерапии
3.3.1. Качество жизни пациентов в группе лечения монотерапии эстрамусти-ном фосфатом
3.4. Результаты комбинированного лечения больных ГРПЖ эстрамустином фосфатом
3.4.1. Качество жизни пациентов в группе комбинированной терапии эстра-мустином фосфатом и этопозидом :
3.5. Сравнительный анализ эффективности и токсичности препаратов доце-таксела: Таксотера, Таутакса
3.5.1. Сравнительный анализ результатов терапии Таксотером, Таутак-

3.5.2. Сравнительный анализ результатов терапии Таксотером, Таутаксом и Этопозидом
3.6. Результаты лечения больных ГРПЖ с инфравезикальной обструкцией на
фоне химиотерапии
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРПЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - антиандрогенная терапия
АН - активное наблюдение
АР - андрогенные рецепторы
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГР - гормональное лечение
ГРПЖ - гормонорезистентный рак предстательной железы
ГТ - гормональная терапия
ДГТ - дигидротестостерон
ДИ - доверительный интервал
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДЭС - диэтилстилбэстрол
ЕАУ - Европейская ассоциация урологов
КОЕ - колониеобразующая еденица
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛГРГ - (от англ. ЬНБШ) лютеинизирующий гормон релизинг гормон
КЖОЗ - качество жизни, обусловленное здоровьем
КТ - компьютерная томография
МАБ - максимальная блокада андрогенов
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОВ - общая выживаемость
ОР - относительный риск
ОСВ - опухолево-специфическая выживаемость
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПСА - простатический специфический антиген
ТТТТР - полимеразноцепная реакция

Таблица 1.6.
Эстрамустин в комбинации с антимикротубулиновыми химиопрепаратами
(фаза 11/ПГ)
Режим Исследование Количество пациентов 50% ответ ПСА (%) Измеряемый ответ заболевания (%)
Эстрамустин + Винбластин Hudes G. et al 1999 А: В: 95 98 25 3 20
Amato R.J. et al 1995 31 13/28(46) 3/13(23%)
Hudes G.R. et al 1992 36 22/36(61) 1/7(14%)
Эстрамустин+ Этопозйд Pienta K.G. et al 1994 42 22/42(52) 9/18(50%)
Pienta K.G. et al 1997 62 24/62(39) 8/15(53%)
Dimopoulos M.A. et al 1997 56 30/51(59) 15/35(42%)
Эстрамустин+ Этопозйд Паклитаксел Smith D.C. et al 1999 40 26/40(65) 10/22(45%)
Исследуется возможность применения эстрамустина в комбинации с таксанами [72, 112, 132]. Так по данным Матвеева Б.П. и Кухаркина Б.В. схема доцетаксел 75мг/м2+эстрамустин 300мг/м2 показала общий клинический ответ (частичная регрессия и стабилизация) у 70% пациентов, при этом снижение уровня ПСА наблюдалось в 60% случаев. Токсичность, как гематологическая, так и негематологическая, регистрировалась с одинаковой относительно низкой частотой [13]. Зарубежные исследования I и II фазы эстрамустина с паклитакселом, либо доцетакселом также демонстрируют высокую активность у больных ГРПЖ [132]. Данные приведены в таблице 1.7.