Изолированная химиоперфузия легкого в комбинированном лечении метастатического поражения легких

• Автор: Тимофеева, Екатерина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения больных с метастатическим поражением легких злокачественными новообразованиями

(обзор литературы)

1Л Общие вопросы метастазирования злокачественных опухолей в легкие

1.2 Подходы к лечению больных с метастатическим поражением легких

1.3 Гипероксия, как противоопухолевый агент

1.4 Методика изолированной перфузии легкого цитостатиками, как дополнение к хиругрическому пособию у пациентов с внутрилегочными метастазами

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования

2.1 Критерии включения пациентов в исследование

2.2 Предоперационный план обследования больных, включенных в исследование

2.3 Клиническая характеристика больных, включенных в исследование
2.4 Описание методики ИХПЛ
2.5 Выбор противоопухолевого препарата, температурного режима и временного интервала для ИХПЛ
2.6 Хирургическое удаление метастатических очагов из ткани легкого
2.7 Ведение послеоперационного периода у больных после ИХПЛ
2.8 Методики исследования содержания цитостатиков в пробах перфузионного раствора, плазмы крови больных и тканях
2.9 Методика определения газового состава перфузионного раствора и артериальной крови больных
2.10 Статистическая обработка результатов
Глава 3. Непосредственные результаты лечения больных с метастатическим поражением легких с использованием изолированной химиоперфузиии легкого
3.1 Хирургическое удаление метастатических очагов из ткани легкого
3.2 Ведение послеоперационного периода у больных после ИХПЛ
3.3 Осложнения ИХПЛ
Глава 4. Результаты исследований образцов перфузионного раствора, плазмы крови больных, тканей легкого и опухоли
4.1 Содержание мелфалана в пробах перфузионного раствора, плазмы крови больных, в тканях легкого и опухоли
4.2 Содержание цисплатина в пробах перфузионного раствора, плазмы крови больных, в тканях легкого и опухоли
4.3 Определение газового состава перфузионного раствора и артериальной крови больных
Глава 5. Отдаленные результаты лечения больных с метастатическим поражением легких с использованием изолированной химиоперфузиии
легкого
5.1 Пример применения методики ИХПЛ в сочетании с хирургическим
удалением метастатических очагов из легочной ткани
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Метастазирование злокачественных опухолей является одной из важнейших проблем современной онкологии. Наличие отдаленных метастазов рассматривается как основной признак генерализации
опухолевого процесса. В то же время, по данным различных авторов, изолированное метастатическое поражение легких выявляется у 6 - 35% больных злокачественными новообразованиями. При этом наиболее часто метастатические изменения в легких определяются при хорионэпителиоме, меланоме, остеогенной саркоме, раке почки и опухолях яичка и в ряде случаев могут длительное время быть единственным местом локализации отдаленных метастазов [4, 15, 37].
В настоящее время, учитывая стремительное развитие онкологии и появление современных противоопухолевых препаратов различного
механизма действия, открываются новые перспективы в лечении больных с генерализацией опухолевого процесса. Тем не менее, применение
хирургического метода при изолированном метастатическом поражении легких продиктовано ограниченной чувствительностью ряда злокачественных новообразований к системной химиотерапии, оставаясь единственным методом лечения для пациентов с исчерпанными возможностями использования консервативных методов. Необходимыми условиями при выборе хирургического метода для лечения больных с метастатическим поражением легких принято считать: полный контроль над первичной опухолью, отсутствие экстраторакальных метастазов и возможность полного удаления всех очагов с возможно минимальным операционным риском [172, 179, 180]. Пятилетняя выживаемость больных после полного удаления легочных метастазов составляет от 20 до 40% [137, 172]. При этом кандидатами для оперативного лечения чаще всего являются пациенты с одиночными или единичными метастазами в легких. Однако

удалением метастатических очагов из ткани легкого у больных, может предотвратить развитие рецидивных метастатических опухолей в перфузируемом лёгком, и тем самым существенно улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов, особенно при исчерпанности других методов специального лечения. Однако нерешенность множества технических и тактических проблем данной методики заставляет искать новые решения данной проблемы.