Поствариоэктомический синдром: особенности патогенеза, диагностики и прогнозирования у больных раком тела и шейки матки после противоопухолевого лечения

• Автор: Покуль, Лилиана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 275 с. : 43 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

СОВРЕМЕННАЯ КОНЦЕПЦИЯ ПОСТОВАРИОЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
1.1. Общая характеристика этиопатогенетических аспектов постовариоэк-томического синдрома
1.2. Особенности урогенитальных и сексуальных дисфункций у женщин репродуктивного возраста в состоянии тотальной гистеровариоэктомии и медикаментозной (лучевой) супрессии яичников
1.3. Динамика изменений минеральной плотности кости у женщин репродуктивного возраста в состоянии тотальной гистеровариоэктомии и медикаментозной супрессии яичников
1.4. Метаболический синдром и здоровье женщины в различные возрастные периоды жизни
1.5. Проблема качества жизни, психосоматических и личностнопсихологических проявлений постовариоэктомического синдрома
Резюме
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Общая характеристика методов исследования
2.2.1. Клинические психовегетативные методы исследования
2.2.2. Иммуноферментные методы исследования
2.2.3. Биохимические методы исследования липидного, углеводного и электролитного спектра венозной крови
2.2.4. Молекулярно-биологические и цитологические методы исследования
2.2.5. Гистологические и иммуногистохимические методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования
2.3.1. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и допплерография сосудов влагалща
2.3.2. Двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия..
2.4. Математическая и статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО, СОМАТИЧЕСКОГО И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных после
противоопухолевоголечения
3.2. Особенности клинических проявлений ПОЭС у больных после противоопухолевого лечения
3.3. Анализ секреции половых стероидных и гонадотропных гормонов у женщин репродуктивного возраста после противоопухолевого лечения.
ГЛАВА IV. ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И ДОППЛЕРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОСТОВАРИОЭКТОМИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Особенности экспрессии стероидных эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в слизистой оболочке влагалища у женщин после противоопухолевого лечения
4.2. Иммуногистохимическая оценка пролиферативной активности эпителия слизистой оболочки влагалища у женщин после противоопухолевого лечения с использованием К
4.3. Графическое тернерное (четырехмерное) представление статистических зависимостей иммуногистохимических показателей Кл67, ЭР и уровня секреции эстрадиола у женщин после противоопухолевой терапии
4.4. Изучение микроциркуляции влагалища у женщин после противоопухолевого лечения с использованием моноклонального антитела СЭ34
4.5. Локальный иммунитет влагалища у женщин после противоопухолевого лечения
4.6. Цветное допплеровское картирование сосудов влагалища у женщин
после противоопухолевого лечения
ГЛАВА V. ФОРМИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И КОСТНЫХ ПОТЕРЬ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Метаболические нарушения и предикторы инсулинорезистентности у женщин после противоопухолевого лечения
5.2. Особенности костных изменений у женщин репродуктивного возраста
после противоопухолевого лечения
ГЛАВА VI. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И СОЦИАЛЬНО - ЛИЧНОСТНЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО
ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА VII. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПОСТОВАРИОЭКТОМИЧЕ-СКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
7.1 Создание клинико-патогенетических фенотипов (типологически значимых групп пациентов) с ПОЭС после противоопухолевого лечения на основе дискриминантного анализа
7.2 Математическая модель прогнозирования постовариоэктомического синдрома у больных после противоопухолевого лечения на основании многофакторного регрессионного анализа
ГЛАВАУІІІ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

вированными Т-клетками и фибробластами, стимулирует пролиферацию фибробластов и эндотелиальных клеток [153].
ИЛ-2 - регуляторный цитокин, способный компенсировать проявления иммунной недостаточности, восстанавливать баланс Тх1— и Тх2-лимфоцитов, что ведет к регуляции продукции противо- и провоспали-тельных цитокинов. Снижение индуцированной продукции ИЛ-2 является одной из характеристик Т-клеточного иммунодефицита [113].
Установлено, что цитокины вовлечены во все звенья гуморального и клеточного иммунного ответа, включая дифференцировку иммунокомпе-тентных клеток-предшественников, представление антигена, клеточную активацию и пролиферацию, экспрессию молекул адгезии и острофазового ответа. Некоторые из них способны проявлять множество биологических эффектов по отношению к различным клеткам-мишеням [69, 153].
Особый интерес исследователей в области изучения цитокинов в цервикальной слизи определяет возможность их использования и применения в практической диагностике цервикальных неоплазий. В частности, в работе Ю.Н. Пономаревой (2007) приводятся выводы о высоко достоверном повышении фракции-цитокинов 1Ь-1(3 и Т№р в цервикальном секрете, что является дифференциально-диагностическим критерием тяжести поражения шейки матки. При этом наблюдается снижение про-воспалительных цитокинов 1Ь-1р и ТИЛ а в отсутствие патологических изменений на шейке матки, сходных с показателями контроля. Автором также делается вывод об очевидно возможном инфицировании цервикального эпителия ввиду наличия дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов, что в свою очередь становится фактором, способствующим нарушению процессов пролиферации, создавая предпосылки для развития неоплазий [133].
Известны работы, посвященные особенностям иммунных реакций во влагалище и состоянию клеточного и гуморального иммунитета во вла-