Совершенствование и оптимизация методов хирургического лечения колоректального рака у больных старше шестидесяти лет

• Автор: Моргоев, Асланбек Эдиславович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 209 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ, ПРОБЛЕМЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 60 ЛЕТ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕЦИЗИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ СТАРШЕ 60 ЛЕТ

3.1. Формирование ручных однорядных прецизионных толстокишечных анастомозов

3.2. Защита колоректального анастомоза
3.3. Способ остановки кровотечения при лечении травмы нижнего полюса селезенки
3.4. Инструмент для отведения органов брюшной полости
3.5. Расширенная забрюшинная пояснично-тазовая лимфаденэктомия
3.6. Предупреждение образования спаек брюшной полости
3.7. Сочетанные операции у больных колоректальным раком
ГЛАВА 4. ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
4.1. Использование экстракта пектина для нормализации моторики пищеварительного тракта в послеоперационном периоде
4.2 Лекарственный патоморфоз колоректального рака под влиянием лимфо-тропной химиотерапии
4.3 Использование бета-каротина для профилактики послеоперационных эрозий и язв верхних отделов пищеварительного тракта

4.4 Качество жизни у больных колоректальным раком после радикальных операций
4.5 Качество жизни у больных колоректальным раком после реконструктивно-восстановительных операций
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ПРООКСИДАНТЫ-АНТИОКСИДАНТЫ ЭРИТРОЦИТОВ И ПЛАЗМЫ КРОВИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ И ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ ЕЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИММУНО-
МОДУЛЯТОРА «ТАМЕРИТА»
5.1. Состояние системы прооксиданты - антиоксиданты эритроцитов и плазмы крови у больных колоректальным раком старше 60 лет
5.2. Динамика показателей системы прооксиданты - антиоксиданты и уровень эндотоксикоза у оперированных больных колоректальным раком на фоне применения иммуномодулятора «Тамерита»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ — аспартатаминотрансфераза.
ACT — аланинаминотрасфераза.
АФК - активные формы кислорода.
БАР - брюшно-анальная резекция.
БВХЛ - быстрая вспышка хемилюминесценции.
БПЭ - брюшно-промежностная экстирпация.
ВБР — внутрибрюшная резекция.
ГСО - гнойно-септические осложнения.
ГУЗ КГВВ - государственное учреждение здравоохранения «Клинический госпиталь для ветеранов войн» департамента здравоохранения Краснодарского края.
ДАЭП - дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия.
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание (крови).
ДПА - длительная перидуральная анестезия.
ЖКБ - желчно-каменная болезнь.
ЗЫК — застойная недостаточность кровообращения.
ИБ - история болезни.
ИБС - ишемическая болезнь сердца.
ЛГКЭ - левосторонняя гемиколэктомия.
ОС - окислительный стресс.
ПГИ - патологогистологическое исследование.
ПГКЭ - правосторонняя гемиколэктомия.
ГТДКН - послеоперационная динамическая кишечная непроходимость. ПОЛ - перекисное окисление липидов.
РСК - 10 - ранорасширитель Сигала - Кабанова.
КАТ - каталаза.
КОМБ эр - коэффициент окислительной модификации эритроцитов.
КРР - колоректальный рак.

ские свищи, параколостомический абсцесс, острая кишечная непроходимость. Развитие этих осложнений оказывает существенное влияние не только на непосредственные исходы оперативных вмешательств, но и значительно ухудшает отдаленные результаты лечения, являясь одной из основных причин выраженных функциональных нарушений деятельности кишечника, стойкой утраты трудоспособности, тяжелых психических нарушений и существенно изменяет социальные условия жизни (Воробьев Г.И. и соавт., 2002; Мехдиев Д.И. и соавт., 2003;.Чарышкин А.Л. и соавт., 2011).
Следовательно, поиски решения проблемы профилактики- осложнений со стороны колостомы и оптимального1 метода операции представляют собой весьма актуальную и далеко-нерешенную задачу.
В ФРУ «Российский центр- функциональной хирургической гастроэнг терологии Росздрава» (г. Краснодар), предложены методы формирования временной колостомы, которые подробно описаны в кандидатской-диссертации Котелевский Е.В.
Сущностью предложения является то, что предварительно с брыжейки стомируемой кишки- тщательно, удаляют жировую ткань с условием сохранения магистральных питающих сосудов,, затем-подготовленную кишку с брыжейкой последовательно фиксируют швами-связками- за каждую- тению к брюшине, затем - снаружи, через рану к апоневрозу, а подслизистую оболочку концевой части стомы подшивают стык В'стык к собственно дерме, причем при проведении кишки через разведенную прямую мышцу живота или боковые мышцы живота,кожу и брюшину оставляют разобщенной.
Способ осуществляют следующим образом. В -коже и апоневрозе формируют окно, соответствующее диаметру стомируемой кишки. Брюшину к коже не подшивают, исходя из того соображения, что канал брюшной стенки не должен быть герметичным, представляя-собой рану, плотно охватывающую проведенную через нее кишку с брыжейкой. При этом брыжейку стомируемой кишки тщательно обезжиривают с сохранением питающих маги-