Эндокринно-метаболические нарушения у больных раком шейки матки на этапах комплексного лечения

• Автор: Приходько, Екатерина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 323 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ.

РОЛЬ ЭНДОКРИННО-МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

(Обзор литературы)

Глава И. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

МЕТОДОВ ИХ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Методы лечения больных раком шейки матки

2.3 Методы морфологического исследования

2.4 Методы изучения состояния эндокринной системы

Глава III..СОСТОЯНИЕ ЭНДОКРИННО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ ДО ЛЕЧЕНИЯ
3.1 Состояние метаболизма гормонов гипофизарнонадпочечниковой системы
3.2 Состояние метаболизма гормонов гипофизарно-гонадной системы
3.3 Состояние тиреоидного статуса больных. Интенсивность превращения Т4 в Тз
ГЛАВА ІУ. НОВЫЕ МЕТОДЫ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
4.1 Эндолимфатическая полихимиотерапия
4.2 Аутогемохимиотерапия
4.3 Опыт применения метода аутолимфохимиотерапии
в лечении рака шейки матки
ГЛАВА У. ВЛИЯНИЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ ЭНДОКРИННОМЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ
РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
5.1 Изменение метаболизма гормонов гипофизарнонадпочечниковой системы под влиянием неоадъювантной полихимиотерапии
5.2 Изменение метаболизма половых стероидов под влиянием неоадъювантной полихимиотерапии
5.3 Влияние полихимиотерапии на состояние тиреоидного
статуса больных
ГЛАВА УІ. НОВЫЕ ВАРИАНТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
6.1 Методика чрезвлагалищной экстирпации шейки матки с экстраперитонеальным удалением тазовых
лимфатических узлов
6.2 Методика сохранения яичников у больных раком шейки матки репродуктивного возраста в ходе расширенной ангистерэктомии
ГЛАВА УИ. ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
НА СОСТОЯНИЕ ЭНДОКРИННО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО
СТАТУСА БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
7.1 Изменение уровня гормонов гипофиз-надпочечниковой
системы и состояние их метаболизма после операции
7.2 Изменение уровня половых гормонов и состояние их метаболизма после хирургического лечения
больных РШМ

ГЛАВА УІИ. ИЗМЕНЕНИЕ ЭНДОКРИННО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
8.1 Методики лучевой терапии при лечении больных
раком шейки матки
8.2 Влияние дистанционной гамма-терапии на состояние эндокринно-метаболического статуса больных
раком шейки матки
ГЛАВА IX. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В КАЧЕСТВЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ РЕЦИДИВИРОВАНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ническое стадирование процесса, не всегда адекватное; увеличение риска развития осложнений (Горбунова В.А., 1998).
Возможности сочетания лучевой терапии с ПХТ у больных РШМ начали изучаться сравнительно недавно. Но уже пристальное внимание и большую полемику вызывают как результаты химиолучевой терапии, так и очередность воздействия различных цитостатических агентов. Установлено, что в этом случае речь не идет, о конкурирующем воздействии XT или JIT. Только комбинация этих методов, может способствовать улучшению отдаленных результатов лечения (Schilder I.M. et al., 2001). Некоторые авторы отмечают, увеличение показателей 3-летней выживаемости на 25-32,1% по сравнению с лучевым методом (Schilder I.M. et al., 2001;Vincent P. et al., 2006; . Ряд работ свидетельствует об отсутствии влияния на отдаленные результаты лечения (Tseng C.I. et al., 2007), да и более того, D.H Moore и соавт. (2004) сообщают об их ухудшении. Такие разноречивые данные, по нашему мнению, связаны с различными протоколами введения лекарственных препаратов (разовыми и суммарными дозами, периодичностью и длительностью инфузии комбинации цитостатиков). В целом, в большинстве публикаций, результаты применения химиолучевого лечения обнадеживающие (Квеладзе В. В.2005; Rose P.G., 2000; Tomas G.M., 2000 ;Resbeut М. et al., 2007), считают сочетание XT и JIT - новым золотым стандартом лечения больных с высоким риском развития рецидивов и метастазов РШМ, определяющимся первичным размером и распространенностью опухоли. В эксперименте было доказано, что данный вид лечения вполне себя оправдывает. Безусловна опухолевая гетерогенность, в том числе, и по фазам клеточного цикла, а оба этих вида воздействия влияют на различные фазы клеточного цикла и это, в свою очередь, обусловливает аддитивность их цитостатического эффекта. Кроме того, вышеуказанная схема ПХТ, включающая производные платины и 5-фторурацил, способствует синхронизации клеточного цикла и радиосенсибилизации опухоли, что ведет к синергизму в действии ионизирующего излучения и лекарственной терапии (Демидова Л.В. и соавт., 1999; Коротких Н. В,2005; Mancuso S.