Особенности клинического течения и прогноз метастазов рака шейки матки

• Автор: Калабанова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 166 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Г лава 1.
СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ, ПРОГНОЗ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЧАСТОТУ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

(обзор литературы)

Глава

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

Глава
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ
Глава
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ
И ГОРМОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ С МЕТАСТАЗАМИ И НАХОДЯЩИХСЯ В СОСТОЯНИИ РЕМИССИИ
4.1. Сравнительное исследование некоторых параметров свободнорадикальных процессов в плазме крови у больных раком шейки матки с метастазами и находящихся в состоянии ремиссии
4.2. Сравнительное исследование состояния мембран лимфоцитов периферической крови больных раком шейки матки с метастазами и находящихся в состоянии ремиссии
4.3. Сравнительное исследование содержания молекул средней массы и
структурно-функциональных свойств альбумина в плазме крови у больных раком шейки матки с метастазами и находящихся в состоянии ремиссии.
4.4. Возможность использования показателей содержания некоторых половых гормонов с целью прогнозирования течения рака шейки матки. 102 Г лава
ИЗУЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ ДЛЯ
ОЦЕНКИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МЕТАБОЛИЗМА И АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ С МЕТАСТАЗАМИ И В
СОСТОЯНИИ РЕМИССИИ
5Л. Исследование показателей ферментативной активности процессов
энергообеспечения лимфоцитов крови больных раком шейки матки
5.2. Структура интегральных адаптационных реакций у больных с
метастазами рака шейки матки и без метастазов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГАТ-ВЗ гамма-терапевтический аппарат АГАТ-Р дистанционный гамма-терапевтический аппарат АГХТ аутогемохимиотерапия АТФ аденозинтрифосфат
ВНСММ вещества низкой и средней молекулярной массы
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ВПГ-2 вирус простого герпеса 2 типа
ВПЧ вирус папилломы человека
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИТ индекс токсичности
КИ коэффициент интоксикации
КТ компьютерная томография
J1T лучевая терапия
МДА малоновый диальдегид
МРТ магнитно-резонансная томография
МСМ молекулы средней массы
НАХТ неоадъювантная химиотерапия
ОКА общая концентрация альбумина
ОМБ окислительная модификация белков
ПОЛ перекисное окисление липидов
ПТ IP полимеразная цепная реакция
РАМН Российская академия медицинских наук
РАН Российская академия наук
РНИОИ Ростовский научно-исследовательский онкологический институт РИТМ рак шейки матки СДГ сукцинатдегидрогеназа
СРКТ спиральная рентгенконтрастная компьютерная томография ССА связывающая способность альбумина

(Туркевич В.Г., 2006). Метастазы в головной мозг диагностируются при РШМ примерно в 1% случаев, и медиана продолжительности жизни этих больных, даже при попытках радикального лечения, включающего операцию и лучевое воздействие, не превышает 6,6 месяца (Zhang Guo-nan, Xu Shi-qiang et al., 2002).
В связи с часто встречающейся проблемой метастазирования РШМ, актуальным является поиск способов прогнозирования появления метастазов. Учеными различных стран мира ведется изучение факторов, способных стать достоверными прогностическими признаками для определения дальнейшего течения болезни. Некоторые авторы рассматривают уровень антигена плоскоклеточных карцином (SCC) как независимый прогностический фактор при РШМ. При плоскоклеточном РШМ в 20 - 80% случаев (в зависимости от стадии) повышен сывороточный уровень антигена плоскоклеточных карцином. Если он исходно превышает 1,5 нг/мл (особенно при опухолях IB - IIB стадий), то вероятность рецидива заболевания возрастает в несколько раз (Сергеева Н.С., Маршутина Н.В., 2009). Однако, SCC - маркер дифференцированного эпителия, в связи с этим SCC-негативный плоскоклеточный РШМ, как правило, низкодифференцированный. То есть, при низкой степени дифференцировки плоскоклеточного рака у больной по данному показателю предсказать появления метастазов или рецидива не представляется возможным. При SCC-негативном плоскоклеточном раке шейки матки информативен растворимый фрагмент цитокератина 19-Cyfra 21-1, а при аденокарциноме - раковый эмбриональный антиген.
В исследовании O.A. Кравец (2010) предложено в качестве прогностического фактора при РШМ использовать определение плоидности опухоли методом лазерной ДНК-проточной цитофлуометрии. Среди диплоидных опухолей общая и безрецидивная пятилетняя выживаемость выше и составила 68,4±9,6% и 45,1±11,0%, по сравнению с анеуплоидными новообразованиями - 45,4±8,4% и 32,7±7,2% (р<0,05). Частота рецидивов, по данным автора, при анеуплоидных опухолях выше (24%), по сравнению с