Локо-ригионарное применение радиосенсибилизирующих химиопрепаратов на аутоплазме в лучевом лечении метнораспространенного немелкоклеточного рака легкого III степени

• Автор: Карнаухова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 153 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЖОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО (обзор литературы)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. Клиническая характеристика групп больных

2.2. Характеристика методов лечения

2.3. Характеристика методов исследования

2.4. Обоснование выбранной методики лечения

Глава 3..ОЦЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ НА ФОНЕ ЛОКО-РЕГИОНАРНОГО ВВЕДЕНИЯ РАДИОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ. В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЛЕГКОГО III СТАДИИ

3.1. Оценка клинической динамики процесса

3.2. Оценка рентгенологической динамики,процесса

3.3. Оценка'эндоскопической динамики процесса
Глава 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСТАНЦИОННОЙ ГАММА-ТЕРАПИИ НА ФОНЕ ЛОКО-РЕГИОНАРНОГО ВВЕДЕНИЯ РАДИО-СЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЖОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО III СТАДИИ
Глава 5. ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ КАК ИНТЕГРАЛЬНОГО ПОКАЗАТЕЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ
МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО НЕМЕЖОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО С ЛОКО-РЕГИОНАРНЫМ ПРИМЕНЕНИЕМ1 РАДИОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩИХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ
5.1. Адаптационные реакции как интегральный показатель эффективности лечения;

5.2. Структура адаптационных реакций в основной группе больных НМРЛ на этапах лучевого лечения с локо-регионарным применением радиосенсибилизирующих химиопрепаратов
5.3. Структура адаптационных реакций больных контрольной группы с НМРЛ на этапах лучевого лечения
5.4. Сравнительная оценка адаптационных реакций больных исследуемых групп на этапах лечения
5.5. Оценка иммунного статуса больных раком легкого при различных методах лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГХТ - аутогемохимиотерапия;
АПХТ - аутоплазмохимиотерапия;
ДГТ - дистанционная гамма-терапия;
НМРЛ - немелкоклеточный рак легкого;
ЛТ - лучевая терапия;
РКТ (КТ) — рентгенкомпьютерная томография;
РОД - разовая очаговая доза;
РЛ - рак легкого;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения;
5-FU - 5-фторурацил;
ФЛО ОГК- флюорография грудной клетки;
ВДФ - «время - доза - фракционирование» ;
ЭКГ - электокардиография;
К АС/С - коэффициент соотношения интеграла антистрессорных
реакций к стрессу;
ЦНС - центральная нервная система.
ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы
Рак легкого, как свидетельствуют данные Международного агентства по изучению рака, занимает по количеству вновь заболевших в 2007 году первое место среди злокачественных опухолей у мужчин и четвертое — у женщин. В 2000 году раком легкого заболело 902 000 мужчин и 337 000 женщин, а умерло 810 000 и 293 000 соответственно (Parkin D.M., 2001, Parkin D.M., Brai F.I., Devesa S.S., 2001). В 2007 году рак легкого послужил причиной смерти 32% мужчин и 7,2% женщин из числа всех больных злокачественными новообразованиями (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2009).
По-прежнему рак легкого остается заболеванием лиц старших возрастных групп, так, почти у 70% больных, возраст превышает 60 лет. Заболеваемость в возрасте старше 70 лет увеличивается на порядок, составляя
560,3 на 100 000 мужского и 60,2 на 100 000 женского населения.
Основным радикальным методом лечения немелкоклеточного рака легкого (HMPJI) является хирургический, но, несмотря на накопленный опыт хирургического лечения, до сих пор продолжают дискутироваться вопросы об объеме оперативного вмешательства, целесообразности экономных, расширенных и комбинированных операций, учитывая, что при местно-распространенном процессе резектабельность не превышает 20-30% (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000; Давыдов М.И. и соавт., 2004; Лактионов К.К., 2005; Ferray D. et al., 2005; Patel V., Sbrager J.B., 2005). Поэтому подавляющему большинству пациентов, как правило, с местно-распространенным НМРЛ проводят консервативное лечение, а именно лучевую и/или химиотерапию. Проведение химиолучевой терапии значительно увеличивает не только продолжительность жизни, но и её качество у неоперабельных пациентов НМРЛ (Бычков М.Б., 2005, Джабаров Ф.Р., 2009; Мардынский Ю.С. и соавт., 2010; Аскеров Н.М. и соавт., 2010; Novello S., Le Chevalier T., 2002). Истинный синергизм противоопухолевого действия следует ожидать

7. наличие сердечно-сосудистой, почечно-печеночной недостаточности и/или сахарного диабета в стадии суб- и декомпенсации.
2.1. Клиническая характеристика групп больных
При поступлении на стационарное лечение все больные проходили необходимый комплекс клинико-лабораторных методов обследования. До начала лечения и в его процессе у всех больных исследовали общий анализ крови, мочи, биохимические показатели сыворотки крови, в обязательном порядке включая креатинин и мочевину, коагулограмму, выполняли электрокардиографическое исследование и исследование функции внешнего дыхания.
Для определения- стадии распространенности процесса больным исследуемых групп выполняли рентгенологические исследования, включающие обзорную рентгенографию или крупнокадровую флюорографию, томографию. Для более точной оценки стадии распространенности опухолевого процесса, выполнялась компьютерная; томография (на спиральном рентгеновском субсекундном компьютерном томографе ASTEION VR фирмы «TOSHIBA» с рабочей станцией VITREA-2). При оценке результатов использовались цифровые фильтры.
Оценивались показатели размеров первичной опухоли, ее структура, стадия распространенности опухолевого процесса.
С целью морфологической верификации процесса и оценки его распространенности выполнялась фибробронхоскопия с биопсией. В отдельных случаях верификация процесса достигалась при помощи биопсии метастатически измененных надключичных лимфоузлов.
Для исключения метастатического поражения, а также для определения состояния внутренних органов применяли ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и забрюшинного пространства. Исследования проводились на аппаратах «HDI 1500», «HDI 4000» ATL/USA (абдоминальный широкополостной мультичастотный датчик), «LOGIC 400 MD»,