Травматическая эпилепсия: клиника, диагностика и лечение

• Автор: Хубиева, Зухра Абдулхабовна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Пятигорск
• Количество страниц: 161 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ

ЭПИЛЕПСИИ

1Л Эпидемиология травматической эпилепсии

1.2. Травматические приступы и травматическая эпилепсия

1.3. Патогенез травматической эпилепсии

1.4. Классификация эпилепсии

1.5. Клиническая картина травматической эпилепсии

1.6. Диагностика травматической эпилепсии
1.7. Лечение травматической эпилепсии
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического исследования
2.2. Характеристика дополнительных исследований
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
3.1. Принципы формирования группы больных
3.2. Клиническая картина травматической эпилепсии
3.3. Диагностика травматической эпилепсии
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
4.1.Принципы формирования групп больных
4.2. Характеристика клинической группы «А»
4.3. Характеристика клинической группы «В»
4.4. Характеристика контрольной группы «С»
4.5. Сравнительная характеристика групп лечения
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВ ОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ГБОУ ВПО - государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования БСМП - больница скорой медицинской помощи ГТКП - генерализованный тонико-клонический приступ ГБУЗ СККЦСВМП - государственное бюджетное учреждение здравоохра нения Ставропольскиий краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи КТ - компьютерная томография МРТ - магнитно-резонансная томография НМДА - Н-метил-Д-аспартат ПТЭ — посттравматическая эпилепсия РНК - рибонуклеиновая кислота
СтГМА - Ставропольская государственная медицинская академия
СГМ - сотрясение головного мозга
ТЭ - травматическая эпилепсия
ЧМТ - черепно-мозговая травма
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография

Электрографическим коррелятом ГТКП являются: в инициальной фазе — мономорфный низкоамплитудный ритм, частотой около 10 Гц, в тонической — быстрое нарастание амплитуды ритма (феномен рекрутирования, т. е. вовлечение в разряд все большего количества нейронов), в клонической стадии возникает замедляющийся ритм спайк-волна. Приступ может заканчиваться двояким образом: уплощением кривой или медленно-волновыми колебаниями, что отражает наличие двух механизмов прекращения припадка — пассивного (метаболическое истощение) и активного — ингибирование посредством торможения.
В ряде случаев приступы могут иметь только тонический или только клонический характер. В большинстве случаев ЭЭГ соответствует тонической и клонической стадии ГТКП.
Миоклонические эпилептические приступы — миоклонии, вызываемые эпилептическим разрядом, также наиболее часто возникают у детей и подростков. Они могут быть как генерализованными, так и ограниченными, в зоне лица и верхней конечности либо вовлекают только одну или несколько конечностей. Обычно эпилептические миоклонии имеют кортикальное происхождение, в связи с чем, сознание при них может оставаться сохраненным. На ЭЭГ миоклониям соответствуют спайки или полиспайк-волны, иногда с последующей медленной волной. Существует большая группа разных форм миоклонической эпилепсии. Массивные миоклонии либо мышечная атония, возникающая в паузах между ними, могут вызывать падения и травмы ребенка (Гриндель О.М., 1998; Лихтерман Л.Б., 2009)
Другим видом генерализованных эпилептических припадков являются бессудорожные приступы — абсансы. Этот вид припадков возникает обычно в детском возрасте. Во время припадка у больного отсутствует сознание, текущая деятельность прерывается, и он уподобляется статуе с пустым взглядом. Указанная картина соответствует простому абсансу. Больной не контактен, припадок им не ощущается, тем более, что он длится максимум 10—20 с. В ЭЭГ ему соответствует картина типичного абсанса