Лечение обострений хронических непароксизмальных прозопалгий методами электросудорожной терапии и транскраниальной магнитной стимуляции

• Автор: Фищенко, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1. Общая характеристика метода ЭСТ

1.1. Основные принципы действия ЭСТ

1.2. ЭСТ в лечении болевых синдромов

2. Общая характеристика метода ТМС

2.1. Основные принципы действия ТМС

2.2. ТМС в диагностике и лечении болевых синдромов
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
3.1. Клиническая характеристика больных с глоссодинией
3.2. Клиническая характеристика больных
с дентальной плексалгией
3.3. Клиническая характеристика больных с
миофасциальной проозопалгией
3.4. Клиническая характеристика больных с невропатией (невритом) ветвей тройничного нерва
3.5. Клиническая характеристика больных с психогенными прозопалгиями
Глава 4. Влияние ЭСТ на клиническую картину больных с хроническими
непароксизмальными прозопалгиями
4.1. Влияние ЭСТ на клиническую картину и выраженность

болевого синдрома по шкале ВАШ
4.2. Влияние ЭСТ на когнитивные функции
4.3. Влияние ЭСТ на психологический статус
Глава 5. Влияние высокоинтенсивной низкочастотной ТМС на клиническую
картину больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями
5.1. Влияние высокоинтенсивной ( 1,6 Тл ) низкочастотной ( 1 Гц ) ТМС на клиническую картину и выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ
5.2. Влияние высокоинтенсивной (1,6Тл) низкочастотной
( 1 Гц ) ТМС на когнитивные функции
5.3. Влияние высокоинтенсивной (1,6Тл) низкочастотной
(1Гц) ТМС на психологический статус
Примеры
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
6.1. Влияние ЭСТ на клиническую картину больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями
6.2. Влияние высокоинтенсивной низкочастотной ТМС на клиническую картину больных с хроническими непароксизмальными прозопалгиями
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВМП - вызванные мышечные потенциалы
ВМО - вызванный мышечный ответ
ВНЧС - височно - нижнечелюстной сустав
ВЦМП - время центрального моторного проведения
ИОПБ - Индекс Общего Психологического Благополучия
КТ — компьютерная томография
МКБ - 10 - международная классификация болезней (10-й пересмотр)
МРТ - магнитно - резонансная томография
ПЭТ - позитронно - эмиссионная томография
ТМС - транскраниальная магнитная стимуляция
ТЭС - транскраниальная электростимуляция
ХНП - хронические непароксизмальные прозопалгии
ЦНС - центральная нервная система
ЭСТ — электросудорожная терапия

эффекты ТМС, как ожидается, приведут к улучшению кровоснабжения дефектных регионов головного мозга, а также к усилению функционирования систем антиоксидантной защиты.
2.1.3. Теория активации антиноцицептивной системы.
Наиболее практически значимым для клиники является анальгетический эффект ТМС (В.А.Илюхина, М.ПЛомарев, 1987). Известно, что двумя полярными модификациями ТМС являются высокочастотная низкоинтенсивная ТМС, позволяющая достигать активации мозговых структур в зоне воздействия, и низкочастотная высокоинтенсивная ТМС, при которой происходит стимуляция процессов торможения в ипсилатеральной коре и процессов возбуждения в контралатеральной области. Исходя из этого, можно предполагать анальгетический эффект ТМС чувствительной зоны коры соответсгвущего полушария (противоположного локализации болевого синдрома), производимой в низкочастотном высокоинтенсивном режиме (Т.Р.Мамедов, 2005).
T.Valmunen и соавг. (2009) исследовали болевую чувствительность кожи лица у здоровых добровольцев, стимулируя различные участки коры ТМС с частотой 10 Гц. Авторы выявили, что локальная стимуляция вторичной соматосенсорной коры может вызывать анальгезию противоположной стороны лица вследствие различных механизмов, в частности, в зависимости от пола.
J.P.Lefaucheur с соавг. (2001, 2004, 2006), в разные годы изучавшие соматотопическую организацию анальгетического эффекта моторной коры с использованием ритмической ТМС у больных с нейропатической болью, в том числе и с некурабельными тригеминальными болями, связывают анальгетический эффект при ТМС моторной коры с деафферентацией сенсорной коры при стимуляции моторной и пластической реорганизацией корковых зон головного мозга.
Одним из возможных механизмов развития анальгетического эффекта при ТМС, согласно литературным данным, является активация эндорфинных структур