Дифференцированный подход к комплексной терапии и реабилитации больных в зависимости от степени и уровня травматического повреждения спинного мозга

• Автор: Дашко, Иван Александрович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений.

Введение

Актуальность темы.

Цель работы. б

Задачи исследования.

Научная новизна работы.

Практическая значимость работы.

Положения, выносимые на защиту.

Глава 1. Обзор литературы.
1. Современные представления о патогенезе и лечении
травматической болезни спинного мозга.
Глава 2. Общая характеристика больных и методы
исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование.
2.2.2. Биохимические методы исследования.
2.2.3. Исследование качества жизни.
2.2.4. Рентгенография. Магниторезонансная томография.
2.2.5. Статистическая обработка.
2.2.6. Методы лечения.
Глава 3. Результаты клинико-неврологического обследования больных в промежуточном периоде травматической болезни спинного мозга на основании использования 5 клинико-
функциональных классов, изучения особенностей качества жизни, биохимических и рентгенологических исследований.
3.1. Сравнительный анализ клинико-неврологических нарушений
в зависимости от уровня поражения спинного мозга при
поступлении из нейрохирургических отделений.
3.2. Особенности изменений качество жизни в зависимости от уровня поражения спинного мозга.
3.3. Данные биохимических исследований состояния маркеров костной резорбции, ПТГ, Са2+, Р+ в венозной крови в зависимости 64 от уровня поражения спинного мозга.
3.4. Рентгенологические исследования и МРТ позвоночника.
Глава 4. Оценка влияния современных методов кинезотерапии на улучшение функций спинного мозга, показателей качества жизни и маркеров костной резорбции у
больных с травматической болезнью спинного мозга.
4.1 Сравнительная оценка влияния комплекса современных методов кинезотерапии и сочетания его с бисфосфонатом на
динамику неврологических и функциональных нарушений, а также качества жизни в зависимости от уровня поражения спинного мозга.
4.2. Особенности влияния комплекса современных методов кинезотерапии и сочетания их с «Акласта» на динамику маркеров
костной резорбции в венозной крови в зависимости от уровня поражения спинного мозга.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БФ - бисфосфонаты
ЗК - золедроновая кислота
КФК - клинико-функциональные классы
МКР — маркеры костной резорбции
РФ - Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности РЭ - Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности СМ - спинной мозг
ТБСМ - травматическая болезнь спинного мозга
ФПЭС - функциональная программируемая электромиостимуляция

мероприятий в остром периоде оказывали положительное влияние на динамику .клинико-неврологических проявлений ТБСМ в промежуточном периоде, для которого характерно появление первых признаков восстановления функции СМ.
С травматическим повреждением шейного отдела было 20 больных (С1-С4 - 8 (13,33%), С5-С7 - 12 больных (20%)) - I уровень, верхне-и среднегрудного - II уровень - 20 пациентов (02-05 - 8 (13,33%), Об-Оу - 12 (20%)), грудо-поясничного и поясничного - III уровень - 20 (Б 10-0,2 - 13(21,67%)), Ь2-Ь5~ 7 больных (11,67%)). У больных с повреждением шейного отдела СМ травмы ныряльщика были у 10 и ДТП также у 10 пациентов. На верхне-и средне-грудном уровне травма была получена в результате падения с высоты - у 12 и ДТП - у 8, на грудо-поясничном и поясничном уровне травмы были вследствие падения с высоты - у 8 и ДТП - у 12 пациентов.
Флексионно-компрессионные и компрессионные (переломы, сопровождающиеся клиновидной деформацией тела позвонка и оскольчатые переломы) встречались у 45 пациентов (75%), флексионно-дистракционные переломы с вывихами в межпозвоночных суставах у 12 пациентов (20%), экстензионные переломы у 3-х пациентов (5%). 27 пациентов (45%) при госпитализации носили иммобилизационные корсеты, 3 пациента (5%) применяли головодержатель, 14 пациентов (23.33%) носили полужесткий грудопоясничный корсет и 10 пациентов (16,67%) полужесткий корсет для иммобилизации поясничного отдела. Закрытая черепно-мозговая травма (в виде сотрясения головного мозга) отмечена у 45 больных (75%).
При поступлении в ЦКБВЛ пролежни 1-П степени отмечались у 36 больных (60%). Постоперационный илеофеморальный тромбоз имел место у 3 больных (5%), который был санирован до поступления в ЦКБВЛ.
60 больных с ТБСМ были разделены на 2 группы:
1 группа — 45 пациентов, которым в комплекс лечебно-
реабилитационных мероприятии применяли современные роботизированные методы кинезотерапии;