Динамика электрофизиологических показателей состояния головного мозга при ишемическом инсульте в бассейне внутренних сонных артерий (клинико-нейрофизиологическое исследование)

• Автор: Стафеева, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 189 с. : 19 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Современные представления о нейрофизиологических аспектах изучения патофизиологических механизмов восстановления головного мозга при ишемическом инсульте (обзор литературы)
1.1. Современные представления о роли хирургических методов в реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Характеристика клинико-неврологических методов

обследования

2.3. Электроэнцефалография

2.3.1. Спектральный анализ и картирование ЭЭГ

2.4. Когнитивные вызванные потенциалы (Р300)

Глава 3. Клинико-неврологическая характеристика больных
ишемическим инсультом
3.1. Клинико-неврологические нарушения у больных в зависимости от тяжести заболевания в остром периоде ишемического инсульта
3.1.1. Клинико-неврологические изменения у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом
3.1.2. Клинико-неврологические изменения у пациентов с неврологическим дефицитом средней тяжести
3.1.3. Клинико-неврологические изменения у пациентов с легким неврологическим дефицитом
3.2. Клинико-неврологические нарушения у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта
3.2.1. Клинико-неврологические изменения у пациентов с тяжелым инсультом
3.2.2. Клинико-неврологические изменения у пациентов с инсультом средней тяжести
3.2.2.1. Клинико-неврологические изменения у пациентов с инсультом средней тяжести, перенесших каротидную эндартерэктомию
3.2.3. Клинико-неврологические изменения у пациентов с инсультом с ограниченными последствиями
Глава 4. Характеристика изменений спонтанной биоэлектрической активности головного мозга в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта
4.1. Характеристика спонтанной биоэлектрической активности головного мозга в контрольной группе (группа здоровых
испытуемых)
4.2. Изменения спонтанной биоэлектрической активности у больных в остром периоде
4.2.1. Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом
4.2.2. Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов с неврологическим дефицитом средней тяжести
4.2.3. Особенности спонтанной биоэлектрической активности
головного мозга у пациентов с легким неврологическим дефицитом
4.3. Изменения спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у больных в раннем восстановительном
периоде
4.3.1. Особенности спонтанной биоэлектрической активности
головного мозга у пациентов с тяжелым инсультом
4.3.2. Особенности спонтанной биоэлектрической активности
головного мозга у пациентов с инсультом средней тяжести
4.3.2.1. Особенности спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с инсультом средней тяжести, перенесших каротидную эндартерэктомию

4.3.3. Особенности спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с инсультом с ограниченными последствиями
Глава 5. Характеристика показателей внутриполушарной когерентности у пациентов в остром и раннем восстановительном периодах ишемического инсульта
5.1. Характеристика показателей внутриполушарной когерентности в контрольной группе (группа здоровых испытуемых)
5.2. Изменения внутриполушарной когерентности у пациентов в остром периоде
5.2.1. Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом
5. 2.1.1. Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с тяжелым неврологическим дефицитом с летальным исходом
5.2.2. Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с неврологическим дефицитом средней тяжести
5.2.3. Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с легким неврологическим дефицитом
5.3. Изменения внутриполушарной когерентности у пациентов в раннем восстановительном периоде
5.3.1. Особенности показателей внутриполушарной когерентности у пациентов с тяжелым инсультом
5.3.2. Особенности показателей внутриполушарной когерентности у пациентов с инсультом средней тяжести
5.3.2.1. Особенности показателей внутриполушарной когерентности у пациентов с инсультом средней тяжести, перенесших каротидную энд артер эктомию
5.3.3. Особенности показателей внутриполушарной когерентности у пациентов с инсультом с ограниченными последствиями
гиппокамп, лобная доля, теменная область. По мнению других [30, 239], начальная фаза N2 связана с опознанием стимула в височной области и одновременно с подключением ассоциативных теменных долей, а пик РЗОО -с участием лобных долей Анализ эквивалентных дипольных источников позволил выявить, что в формировании компонента РЗОО участвуют стволовые и лимбические образования, а также глубинные образования лобной доли. Степень участия данных структур может варьировать у испытуемых с разной степенью выраженности альфа-ритма в фоновой ЭЭГ, что связывается с этапами переработки информации и отражает индивидуальные особенности активации неспецифических образований срединных структур мозга [87, 173]. При интракраниальной записи ЭЭГ выявлено, что происхождение волны РЗа определяется биоэлектрической активностью нижней париетальной, цингулярной и дорсолатеральной лобной областей коры, а волна РЗб — гиппокампом, верхней височной бороздой и областью латеральной фронтально-орбитальной коры [173]. Очевидная корреляция РЗОО с высшими корковыми функциями дала основание считать, что этот ответ связан с ассоциативными процессами в неокортексе [252, 259]. У организма обнаружена явная полушарная асимметрия функции образования ассоциаций.
В настоящее время исследование РЗОО широко используется в клинической практике с целью выявления когнитивных нарушений [219]. Выявлена значимая корреляция между тяжестью когнитивных нарушений и изменением РЗОО [140]. В частности, при легких когнитивных нарушениях, легкой и умеренной деменции у пациентов с сосудистыми заболеваниями мозга характер изменений когнитивных вызванных потенциалов не зависит от ее типа [70, 71, 99]. Чаще РЗОО используются для диагностики болезни Альцгеймера, где обнаружена достоверная корреляция удлинения латентного периода РЗОО со степенью деменции [64, 221]. При обследовании пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией латентность РЗОО была увеличена у пациентов обеих групп. Снижение амплитуды РЗОО отмечено у