Клинико-лабораторное обоснование эффективности лекарственной магнитотерапии хронических уретропростатитов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем

• Автор: Залялеева, Светлана Амуровна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 16 ил.

Оглавление
Список сокращений и условных обозначений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология хронического инфекционного простатита
1.2 Этиопатогенез
1.3 Клиническая картина и диагностика
1.4 Патоморфологические изменения ткани предстательной железы при
хронических простатитах
1.5 Лечение и реабилитация больных хроническим уретрогенным - простатитом
Глава 2 МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Обоснование необходимого объема исследований
2.2 Обоснование методов и объема клинических исследований
2.3 Обоснование метода терапевтического вмешательства
Глава 3 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Результаты предварительных исследований
3.2 Характеристика больных в исследованных группах
3.3 Оценка эффективности лечения больных в исследуемых группах
3.4 Динамика качества жизни больных в исследуемых группах
3.5 Глобальная оценка эффективности лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений и условных обозначений
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения.
ДДТ - диадинамические токи.
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем.
ИФА - иммуноферментный анализ.
КВЧ - коротковолновые частоты.
КОЕ - колониеобразующие единицы.
НГУ - негонококковый уретрит.
ПЖ - предстательная железа.
ПИФ - прямая иммунофлюоресценция.
ПЦР - полимеразная цепная реакция.
СВЧ - сверхвысокие частоты.
СМВ - сантиметровые волны.
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование.
УЗИ - ультразвуковое исследование.
ХП - хронический простатит.
ХБП - хронический бактериальный простатит.
ЦИК - циркулирующий иммунный комплекс.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Хроническими, воспалительными, заболеваниями репродуктивной системы, по разным, данным, страдают от 40 до 70% мужчин репродуктивного возраста. Это ; самое частое урологическое’ заболевание у мужчин до 50" лет и. третье по частоте (после аденомы предстательной? железы и. рака простаты); у лиц? старше 50' лет. Хроническое воспаление простатовезикулярного' комплекса до 80% связано с инфекциями, передаваемыми, половым путем (Горбунов НЛ*, Прохорсиков В.И., Самотепов В.А.. 2009; Donovan В., 2004). '
Установлено, что- 30-40 % больных хроническими воспалительными;
заболеваниями органов малого таза страдают бесплодием. Хронический, простатит рассматривается в настоящее время как синдром, социального' значения; предупреждение и совершенствование и,разработка,методов диагностики и,лечения, являются чрезвычайно важным, аспектом охраны здоровья; населения; (Мазо Е.Б., Жуков О.Б., Зубарев А.Р., 2008; Доброхотова Ю.Э;, Ясин С.В., Каресва Н:В., 2006).
Актуальность, и важность проблемы хронического простатита подтверждает тот факт, что она активно обсуждается практически; на? всех крупных, научных конгрессах, как за рубежом, так и в,нашей стране. ‘
Терапия воспалительных, заболеваний, связанных с инфекциями, передаваемыми, половым путем, до- последнего, времени, остается вопросом, открытым. Разработаны и; широко« применяются множество? методов- лечения хронического простатита, , результативность которых в, настоящее время остается низкой (Молочков В.А., с соавт., 2009; Лоран О.Б., 2008; Лоран О.Б., Сегал A.C., 2002).
К сожалению, применение лишь антибактериальных препаратов, даже: самых современных, не всегда приводит к элиминации, возбудителей и: не гарантирует излечения пациента, от генитальных инфекций. Увеличение доз и- длительности приема антибиотиков повышает риск развития, побочных: эффектов: кандидоза, дисбактериоза, иммунодефицитных состояний и др. (Hofstetter., 2009; С.Б. Рыбалкин, А.К. Мирзабаев, 2000). Кроме того, неэффективность лечения.
10-14 процедур по 20-30 мин ежедневно. JI.Г.Барабанов и И.М'.Пыжик (2003) отмечают, что при комплексном лечении больных хроническим гонорейным простатитом индуктотермия промежности (10 сеансов) в сочетании с этимизолом (по 0,1 г внутрь 3 раза в день 10 дней) может использоваться для коррекции гормонального фона.
При хроническом простатите с явлениями конгестии* назначают диадинамические токи, способствующие, как и аппарат «Интратон», активному электромассажу железы с выделением ее секрета наружу. Многие авторы-успешно' сочетали диадинамические токи с микроволновой терапией (СВЧ) и электрофорезом лекарственных веществ (Молочков В.А., 1998).
Среди прочих видов электролечения при хроническом простатите используют электрофорез (антибиотики с димексидом и новокаином), магнитотерапию («Полюс-2»); вибромассаж, разные формы электростимулирующей терапии. А.Ф. Афонин (2004) получил хороший эффект при использовании в комплексной терапии хронического простатита внутриуретрального (введенного-в задний отдел уретры) электрофореза ионов серебра с применением прибора «Лотос-1».
B.C. Рябинский. и соавт. (2003) сообщили, что прямая электрическая стимуляция предстательной железьи с помощью монополярного электрода, введенного в уретру до семенного бугорка, была эффективной у 81,7 % больных хроническим простатитом, ранее безуспешно леченных обычными методами.
Ю.А. Кобзев и соавт. (2006) при воздействии на область промежности электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия) с использованием аппарата «Явь-1» при длине волн 5,6 и 7,1 мм и потоке подающей мощности 10 мВт/см2, а также аппарата «Интрамаг», позволяющего наряду с магнитотерапией выполнять электрофорез лекарственных препаратов, микромассаж в бегущем магнитном поле и вводить магнитоуправляемые суспензии, наблюдали после 4-5 процедур исчезновение боли в железе, значительное уменьшение количества лейкоцитов в ее секрете, восстановление половой функции. Параллельно- исчезновению клинических признаков простатита происходили положительные сдвиги во всех звеньях системы гомеостаза (прокоагулянтном, антикоагулянтном, фибринолитическом). В