Вульвовагиниты, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, у пациенток репродуктивного возраста: этиология, клиника, диагностика и терапия.

• Автор: Шаталова, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ, ВЫЗВАННЫХ УСЛОВНО-
ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ, У ПАЦИЕНТОК
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.Г.- Современные представления о вульвовагинитах, вызванных
условно-патогенными микроорганизмами
1.1.1. История термина
1.1.2. Состав нормальной микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста
1.1.3. Современные представления об этиологической ролиусловно-патогенных микроорганизмов в развитии воспалительных заболеваний нижних отделов урогенитальной системы у женщин репродуктивного возраста
1.1.4. Факторы, способствующие поддержанию нормального микробиоценоза влагалища
1.1.5. Факторы, способствующие нарушению микробиоценоза влагалища
1.2. Клиническая характеристика и методы лабораторной диагностики вульвовагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, у женщин репродуктивного возраста
1.3. Основные подходы к лечению вульвовагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.1. Микробиологические методы исследования
2.2.2. Молекулярно-биологические методы исследования
2.2.3. Иммуноферментньш метод исследования
2.3. Статистическая обработка
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК С ВУЛЬВОВАГИНИТАМИ, ВЫЗВАННЫМИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
3.1. Анализ анамнестических данных обследованных пациенток
3.2. Анализ результатов клинического обследования
ГЛАВА 4. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ВАГИНАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА У ЖЕНЩИН С ВУЛЬВОВАГИНИТАМИ, ВЫЗВАННЫМИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ, И КЛИНИЧЕСКИ
ЗДОРОВЫХ ПАЦИЕНТОК
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДНК-ЧИПОВ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ
ВАГИНАЛЬНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА
5.1. Определение спекра микроорганизмов для включения в состав ДНК-чипа
5.2. Подбор олигонуклеатидных зондов для идентификации микроорганизмов
5.3. Оценка результатов, полученных при исследовании мотодом ДНК-чипа
5.4. Оценка клинической чувствительности и специфичности метода ДНК-чипа
5.5. Оценка экономической целесообразности использования ДНК-
чипа в сравнении с микробиологическим методом и методом ПЦР... 109 ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ К

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПРЕПАРАТАМ
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ ВУЛЬВОВАГИНИТОВ, ВЫЗВАННЫХ
УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ МИКРООРГАНИЗМАМИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

В этиологии неспецифических бактериальных воспалительных процессов, по данным ряда авторов, немаловажную роль играет половая, трансмиссия условно-патогенных микроорганизмов. В мировой литературе дискутируется вопрос о клиническом значении передачи условно-патогенных микроорганизмов половым путем [17,112, 114, 116]:
Вышеперечисленные факторы создают условия, на фоне которых и развиваются дисбиотические явления' в вагинальном микробиоценозе. Степень дисбиоза может быть различной и касаться как видового состава ассоциантов, так и числа представителей отдельного вида. Данные нарушения количественного и качественного состава вагинальной среды иногда приводят к клинически выраженным проявлениям инфекционного процесса (вагиноз, вагинит). Как правило, возникает увеличение численности и расширение спектра условно — патогенной аэробной микрофлоры, колонизирующей слизистые оболочки наружных половых органов [17, 54]. Увеличение числа условно-патогенной микрофлоры (чаще - Staphylococcus spp., Streptococcus spp., колиформных бактерий) увеличивает риск возникновения гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Вышеуказанные микроорганизмы являются самыми частыми возбудителями хориоамнионита, интраамниальной инфекции, послеродового эндометрита, послеоперационных воспалительных осложнений [4, 59, 104, 131].
Установлено, что особенностью условно-патогенной микрофлоры является общность некоторых их антигенов с тканевыми антигенами макроорганизма. Размножение и длительная персистенция этих микроорганизмов могут привести к патологии, прямо не связанной с развитием воспалительного процесса. Так, фосфолипазы условно-патогенных микроорганизмов аналогичны тканевым фосфолипазам амниального эпителия, которые являются триггерами родовой деятельности. Поэтому при проникновении условно-патогенных микроорганизмов в околоплодные воды и размножении в них в большом количестве накапливаются фосфолипазы микробного