Клинико-экономический анализ терапии больных различными формами акне в динамике диспансерного наблюдения

• Автор: Шабардина, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 117 с. : 26 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА. 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Акне, как медико-социальная проблема-дерматологии

1.2. Особенности патогенеза акне и возможности.фармакотерапии

1.3. Методы экономической оценки фармакотерапевтических программ

в здравоохранении

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Описание исследования

2.2. Методы оценки клинической эффективности терапии
2.3. Методы оценки затрат на лечение
2.4. Статистическая обработка полученныхданных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ФОРМЫ АКНЕ
3.1. Клиническая эффективность и оценка качества жизни больных тяжелой формойгакне при системной терапии
3.2. Клиническая эффективность и оценка качества жизни больных средне-тяжелой формой акне при- системной терапии:
3.3. Клиническая эффективность и оценка качества жизни больных акне
средней степени тяжести при наружной терапии
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ АКНЕ ТЯЖЕЛОЙ, СРЕДНЕ-ТЯЖЕЛОЙ И
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ
4.1. Анализ стоимости законченного случая терапии больных с различными формами акне на стационарном и амбулаторном-э тапах оказания специализированной дерматовенерологической помощи

4.2. Анализ показателей «затраты-эффективность» и «затраты-полезность» при лечении больных акне тяжелой формой (системная терапия)
4.3. Анализ показателей «затраты-эффективность» и «затраты-полезность» при лечении больных акне средне-тяжелой формой (системная терапия)
4.4. Анализ показателей «затраты-эффективность» и «затраты-полезность» при терапии больных акне средней степени тяжести
(наружное лечение)
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПО НАЗНАЧЕНИЮ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫМ АКНЕ С РАЗЛИЧНОЙ
ТЯЖЕСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
Список сокращений
СИ - системный изотретиноин кж - качество жизни РА - Propiombacterium acnes ОТУ - общая тяжесть угрей CADI - Cardiff Acne Disability Index CER - «cost-effectiveness research»
CUA - «cost-utility analysis»
DC - прямые затраты Ef - эффективность lit - полезность
! . 35 I
продолжительность заболевания от 1,5 до 18 лет. Пациентам была проведена традиционная терапия , с использованием курсов системных антибактериальных препаратов, метаболическая терапия, активное наружное лечение в зависимости от клинических проявлений и проведенной ранее терапии; часть женщин получала оральные контрацептивы. При обострении* заболевания назначались повторные курсы терапии (обострения отмечены, в среднем 2,2±0,6 раза за год).
Третья клиническая группа (III) - 30 человек со средне-тяжелой формой акне; 16 женщин и 14 мужчин. Средний возраст — 21,8±1,3 года (от 16 до 33 лет). Продолжительность заболевания составила от 2,2 до 18,1 лет. Пациентам была проведена терапия системным изотретиноином (СИ), продолжительностью в среднем 24,8±2,3 недели; суммарная курсовая доза препарата за период лечения достигала 122,7±2,4 мг/кг массы тела.
Четвертая клиническая группа (IV) - 30 человек со средне-тяжелой формой акне; 16 женщин и 14 мужчин, средний возраст - 22,7±1,6 лет (от 16 до 37 лет), продолжительность заболевания от 1,8 до 21 года. Пациентам была проведена системная традиционная терапия. За период наблюдения у пациентов группы IV обострения угревой сыпи были зарегистрированы в среднем 1,8±0,9 раза в год.
Всем больным, получавшим системную терапию (I - IV группы), проводился двухгодичный мониторинг, с кратностью визитов 1 раз в 3 месяца, с определением показателя общей тяжести угрей (ОТУ) и учетом стандартизованного показателя качества жизни для больных акне (CADI).
Пятая клиническая' группа (V) — 32 пациента с акне средней степени тяжести; 19 женщин и 13 мужчин, средний возраст - 20,3±0,5 года (от 18 до 28 лет), с продолжительностью заболевания от 1,3 до 13 лет. Пациенты получали наружную терапию: крем адапален 0,1% (дифферин) в течение всего периода наблюдения, в сочетании с противомикробными препаратами - гель бензоила пероксида 5,0% (базирон АС), мазь и порошок, содержащие бацитрацин и неомицин (банеоцин).
Шестая клиническая группа (VI) - 32 пациента с акне средней степени тяжести; 21 женщина и 11 мужчин, средний возраст — 20,3±0,4 года (от 16 до