Вульгарные угри (этиология, некоторые стороны патогенеза, особенности клиники, оптимизация терапии)

• Автор: Буриева, Зарина Тахировна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 92 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные аспекты этиологии и патогенеза вульгарных угрей

1.2 Классификация и клиника вульгарных угрей

1.3 Терапия вульгарных угрей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика группы обследованных пациентов

2.1.1 Материалы исследования

2.1.2 Бактериологическое исследование

2.1.3 pH-метрия кожи
2.1.4 Лабораторные методы исследования
2.1.5 Функциональные методы исследования
2.1.6 Методика оценки результатов
2.2 Методы противоугревой терапии
2.2.1 Общие рекомендации
2.2.2 «Скинорен» 15 % гель (монотерапия)
2.2.3 Комбинированная терапия: 15 % гель «Скинорен»+антибиотик
per os
2.2.4 Терапия препаратом «Роаккутан»
2.3 Методы статистической обработки данных
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Особенности клинического течения вульгарных угрей у жителей жаркого климата
3.1.1 Клиническая характеристика больных вульгарными угрями
3.1.2 Кожный статус больных вульгарными угрями
3.2 Роль Propionibacterium acnes и сопутствующей микрофлоры в этиопатогенезе вульгарных угрей
3.3 Состояние pH кожи у больных вульгарными угрями

3.4 Состояние гормонов у больных вульгарными угрями
3.5 Биохимические показатели у больных вульгарными угрями
3.6 Результаты ультрасонографии у больных вульгарными угрями
Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНЫМИ УГРЯМИ
4.1 Монотерапия 15 % гелем «Скинорен»
4.2 Комбинированная терапия антибиотиком per os в сочетании с местным применением 15 % геля «Скинорен»
4.3 Терапия препаратом «Роаккутан»
4.4 Общая оценка эффективности различных видов противоугревой
терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЗК - азелаиновая кислота
АКТГ - адренокортикотропный гормон
АлАт - аланинаминотрансфераза
АсАт - аспартатаминотрансфераза
ВУ - вульгарные угри
ГА - гиперандрогения
ДГТ — дигидротестостерон
ДИКЖ - дерматологический индекс качества жизни ДЭА — дегидроэпиандростерон ИЛ - интерлейкин ИФН — интерферон
КОК - комбинированный оральный контрацептив
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ПССГ - половые стероиды связывающий глобулин
СД - суммарная доза
СЖ - сальная железа
СЖК - свободные жирные кислоты
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИО - фактор некроза опухоли
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЩФ - щелочная фосфатаза
КК - натуральный киллер
pH — условное обозначение уровня кислотности среды

Перед началом терапии всем пациентам разъяснялось, что солнечная радиация и жаркий влажных климат способствуют появлению новых высыпаний ВУ и обострению уже имеющихся вплоть до развития состояния тропического акне (acne tropicalis или Mallorka-acne). В связи с чем рекомендовалось в процессе терапии использовать некомедоногенные фотозащитные средства и избегать попадания прямых солнечных лучей.
Всем женщинам в процессе противоугревой терапии было рекомендовано свести к минимуму использование декоративной косметики, поскольку входящие в состав большинства этих средств ланолин, миристат изопропила, бутилстиарат, изостеарил, декила олеат, стеарат, D и С красные пигменты (ксантен, флюоран, индигоиод), оказывают комедогенное действие.
На основании оценки анамнеза заболевания (проводимая ранее противоугревая терапия), тяжести и распространенности кожного поражения, пола пациента, учета лабораторных показателей, заключения микробиологического исследования микрофлоры кожи все больные ВУ были распределены в терапевтические группы в зависимости от вида назначенной противоугревой терапии.
2.2.2 «Скинорен» 15 % гель (монотерапия)
15 % гель «Скинорен» в качестве монотерапии применяли у больных папулезной и папуло-пустулезной формой ВУ с преимущественной локализацией процесса на лице. Препарат наносился на очищенную и высушенную кожу лица тонким слоем, слегка втирая, утром и вечером в течение трех месяцев. В период от трех до пяти месяцев лечения 15 % гель «Скинорен» применялся через день (дважды в сутки). Аппликация производилась на все лицо (за исключением области век и губ), а не на отдельные высыпания.