Патогенетические аспекты состояния свободно-радикального статуса, иммунитета, цитокинового профиля и среднемолекулярных пептидов у больных ангиной

• Автор: Нагоева, Марьяна Хасанбиевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 232 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОЦЕССОВ ПЕ-РЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, КЛЕТОЧНО-ГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА, ПЛАЗМЕН-НОГО ФИБРОНЕКТИНА, СРЕДНЕМ О ЛЛЕКУЛЯР-НЫХ ПЕПТИДОВ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕК-

1.1 Перекисное окисление липидов

1.2 Клеточный и гуморальный иммунитет

1.3 Плазменный фибронектин

1.4 О роли и значении цитокинов в инфекционной патологии

. с Среднемолекулярные пептиды плазмы крови и вопросы I.Ь „ од

эндогенной интоксикации

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Г лапа II БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
9 . Клинико-лабораторная характеристика обследованых
Больных
2.2 Методы исследования
п ^ Характеристика иммунологических и биохимических
показателей крови у здоровых людей
ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ
3.1 Показатели проаксидантной активности
3.2 Показатели спонтанного НСТ-теста
Г ПАВ А ТУ СОСТОЯНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ АНТИОКСИДАНТНОЇ! ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ
4.1 Содержание церулоплазмина в плазме крови
4.2 Активность каталазы эритроцитов

ГЛАВА V ИЗУЧЕНИЕ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ
5.1 Состояние показателей клеточного иммунитета
5.2 Состояние ^морального иммунитета
5.3 Изменение плазменного фибронектина
СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНО ВОГО ПРОФИЛЯ У БОЛЬ-НЫХ АНГИНОЙ
ЗНАЧЕНИЕ СРЕДНЕМОЛЛЕКУЛЯРНЫХ ПЕПТИДОВ ГЛАВА VII ПЛАЗМЫ КРОВИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СИНДРОМА ИНТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ АНГИНОЙ 2()
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

Введение
Актуальность проблемы: Ангина занимает третье место после гриппа и других острых респираторных инфекций, характеризуется высокими интенсивными показателями и занимает одно из ведущих мест во временной нетрудоспособности населения (Ю.И. Ляшенко, 1985; Н.И. Брико с соавт., 2003). Среди стрептококкокозов на долю ангин стрептококковой этиологии падает более 50% всех больных (В.И.Покровский с соавт, 2004). Большое значение приобретает то, что перенесенная ангина способствует возникновению так называемых тонзиллярных заболеваний (ревматизм, миокардит, гло-мерулонефрит, пиелонефрит и др.). Эти данные свидетельствуют о том, что ангина является весьма актуальной проблемой теоретической и практической медицины. Представляет определенный интерес разработка вопросов, связанных с патогенетическими механизмами ангины, расширением лабораторных возможностей диагностики заболевания, с современными методами лечения и критериев выздоровления (Ю.И. Ляшенко, 1985, 2003).
Установлено, что основными иммунологическими эффекторами организма является Т- и В-лимфоциты - наиболее многочисленная популяция (более 60%) иммунологических клеток, которые в свою очередь разделяются на субпопуляции. Т- лимфоциты и обеспечивают клеточный антибактериальный иммунитет (Е.И.Змушко с соавт., 2001; М.Ю. Маржохова, 2004). Реакция Т-клеток в условиях воспаления характеризуется миграцией этих клеток в патологический очаг, что проявляется снижением их содержания в крови, является наиболее постоянным признаком для характеристики воспалительного процесса на всех этапах, являясь объективным критерием прогноза, его развития и исхода (К.А.Лебедев, Н.Д. Понякина 1990 и др.). Несмотря на остроту и тяжесть заболевания, наличия гнойно-воспалительных изменений в зеве недостаточно изучены вопросы иммунитета, роли и значения Т-клеточного фактора иммунной защиты организма при этом заболевании. Совершенно не изучены вопросы изменения прооксидантной и антиоксидантной системы организма при ангине, показатели цитокинового профиля и др.

Абидов, Ж.Б. Понежева [153]; Б.С. Нагоев и М.Ю. Маржохова [169] пришли к выводу, что при острых вирусных гепатитах и дизентерии имеется существенное усиление процессов ПОЛ мембран лимфоцитов, соответствующее тяжести и периоду инфекционного процесса и это позволяет использовать определение уровня МДА для оценки тяжести заболевания и полноты выздоровления. М. Лосада [111], М.Ю. Маржохова [126], Б.С. Нагоев, М.Ю. Маржохова [169] выявили нарушение ряда параметров, характеризующих пере-окисление липидов при острой дизентерии. М.И. Грутман с соавт. (1997) вводили лизат бактерий Salmonella thyphimurium и Shigella sonne мышам, при этом обнаружилось возрастание содержания МДА в плазме крови животных. В работах A.C. Ременника и др. [230] высказывается мнение о способностях эндотоксинов грамотрицательных бактерий активировать пероксидацию липидов, и о тесной связи последней с биосинтезом простагландинов.
Таким образом, роль ПОЛ в патогенезе различных бактериальных инфекций очевидна. Эндотоксин грамотрицательных бактерий активирует про-стагландиновый каскад, параллельно интенсифицирует свободно-радикальное окисление, продукты которого обладают прямым цитотоксиче-ским эффектом, повреждают мембраны, тем самым вновь активизируют высвобождение субстрата для биосинтеза простагландинов. Образующийся порочный круг, способен длительно поддерживать патофизиологические эквиваленты (ацидоз, гипоксия, блок микроциркуляции, воспаления и др.) клинических проявлений (лихорадка, гемодинамические расстройства). Однако в настоящее время отсутствует исчерпывающая информация о состоянии ПОЛ и антиоксидантной системах крови у больных со стрептококковыми инфекциями. А имеющиеся данные, в основном характеризуют качественную сторону процесса (определение хемилюминесценции плазмы), не учитывая количественные методы. Более того, не изучено состояние системы ПОЛ при различных клинических формах и степенях тяжести стриптококковых инфекций. Отсутствуют данные о влиянии суперинфекции на состояние СРО липидов в сопоставлении с клинической картиной заболевания.