Фармакоэкономический анализ противовирусной терапии хронического гепатита С у военнослужащих

• Автор: Рязанов, Алексей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 132 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА В ПОЛУЧЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ

АПРОБАЦИЯ И РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
ГЛАВА 2 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ СХЕМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
ЗЛ Сравнение клинической эффективности современных схем противовирусной терапии
3.2 Влияние факторов, ассоциированных с организмом больного и
особенностями возбудителя на эффективность противовирусной терапии
ГЛАВА 4 ОБЪЕМЫ И СТОИМОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ НСУ-ИНФЕКЦИИ В ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ
4Л Объемы и стоимость медицинской помощи на стадии хронического гепатита
4.2 Объемы и стоимость медицинской помощи на стадии компенсированного цирроза печени
4.3 Объемы и стоимость медицинской помощи на стадии
декомпенсированного цирроза печени

4.4 Сравнительный анализ затрат на ведение больных и общая стоимость
лечения осложнений HCV- инфекции
ГЛАВА 5 ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ СХЕМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С
5.1 Фармакоэкономическая характеристика современных схем противовирусной терапии хронического гепатита С. Анализ влияния клинических и экономических факторов
5.2 Обоснование выбора терапевтической тактики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АлАТ - аланинаминотрансфераза АсАТ - аспартатаминотрансфераза ВГВ - вирус гепатита В ВГС - вирус гепатита С
ВМедА им. С.М. Кирова - Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова
ВС РФ - Вооруженные Силы Российской Федерации
ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение
иАПФ - ингибиторы ангиотензин - превращающего фермента
ИГ А - индекс гистологической активности
ИФН-а - стандартный интерферон-а2А
КТ - компьютерная томография
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛС - лекарственное средство
МИН — международное непатентованное название
МО РФ - Министерство обороны Российской Федерации
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПВО - первичный вирусологический ответ
ПВТ - противовирусная терапия
ПИФН-а - пегилированный интерферон-а2А
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭ - печеночная энцефалопатия
РВО - ранний вирусологический ответ
РНК — рибонуклеиновая кислота
СВО — стабильный вирусологический ответ
СДГ — стоимость дополнительного года жизни
СПЦ - стоимость одного случая предотвращенного цирроза
УДХК - урсодезоксихолевая кислота

Группы были сравнимы по половому и возрастному составу, а также репликативной активности возбудителя и выраженности фиброза. В исследовании участвовало приблизительно равное число лиц с 1 и «не 1» генотипами -174 (53,7%) и 150 (46,3%) человека, соответственно, однако соотношение генотипов в исследуемых группах достоверно различалось, в связи с чем оценка эффективности терапии проводилась для каждого генотипа в отдельности.
Таблица 2.1 - Характеристика пациентов в изучаемых группах
ИФН-а +рибавирин ПИФН-а +рибавирин
N=169 Ы

Мужчины 117(69,2%) 105 (67,7%)
Женщины 52 (30,8%) 50 (32,3%)
Возраст
20-29 лет 75 (44,4%) 56 (36,1%)
30-39 лет 53(31,4%) 50 (32,3%)
40-49 лет 36(21,3%) 40 (25,8%)
50-59 лет 5 (2,9%) 8 (5,2%)
60 и старше - 1 (0,6%)
Средний возраст в группе 32,5 ± 8,4 года 34,2 ±8,8 года
Генотип НСУ
1 78 (46,2%)* 96 (61,9%)*
«Не 1» 91 (53,8%)* 59(38,1%)*
Репликативная активность
Высокая 111 (65,7%) 102 (65,8%)
Низкая 58 (34,3%) 53 (34,2%)
Степень фиброза
Нет фиброза (Б0) 18(10,7%) 15 (9,7%)
Слабый (Б1) 82 (48,5%) 73 (47,1%)
Умеренный (Р2) 37(21,9%) 41 (26,5%)
Тяжелый (РЗ) 23 (13,6%) 25 (16,1%)
* -р<0
В ходе исследования пациенты наблюдались по следующей программе:
1. 2-я неделя - общий анализ крови, биохимический анализ крови (АлАТ,
АсАТ, ЩФ, билирубин, общий белок)