Клинические и иммунологические особенности псевдотуберкулеза у детей разного возраста

• Автор: Баракина, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 143 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Характеристика клинических форм псевдотуберкулеза у детей в современных условиях

1.2 Современные представления об иммунопатогенезе псевдотуберкулеза

1.3 Современные подходы к терапии псевдотуберкулеза

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
ГЛАВА 4 ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА И ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ
4.1 Особенности клеточного звена иммунитета у детей, больных псевдотуберкулезом
4.2 Особенности ЦИТОКИНОВОГО профиля у детей, больных псевдотуберкулезом
ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ РЕКОМБИНАНТНОГО ИНТЕРФЕРОНА-а2В (ВИФЕРОНА) В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ
ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗОМ

5.1 Влияние рекомбинантного интерферона-а2Ь (виферона) на клиническое течение псевдотуберкулеза у детей
5.2 Влияние виферона на показатели клеточного звена иммунитета у детей, больных псевдотуберкулезом
5.3 Влияние виферона на цитокиновый профиль у детей, больных псевдотуберкулезом
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ -—антиген
AJTT — аланинаминотрансфераза АРС — антиген-представляюгцие клетки ACT — аспартатаминотрансфераза АТ — антитело
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ИЛ — интерлейкин
ИМВП — инфекция мочевыводящих путей
ИФА — иммуноферментный анализ
ИФН — интерферон
ЛПС — липополисахарид
МКАТ — моноклональные антитела
ОРВИ — острые респираторно-вирусные инфекции
ОРЗ — острые респираторные заболевания
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РА — реакция агглютинации
РНГА — реакция непрямой гемагглютинации
РФ — Российская Федерация
СРВ — с-реактивный белок
ФНО-а — тумор-некротизирующий фактор
ЦНС — центральная нервная система
Ig — иммуноглобулин
NK — натуральные киллеры
PBS — фосфатно-солевой буфер
Th — Т-хелперы
Тг -— Т-регуляторные клетки
YPM — суперантиген

проявлениями. Расчет инфузионной терапии осуществляется на основании общепринятых методов — физиологической потребности в жидкости и обязательный учет клинических синдромов, имеющихся у конкретного больного (рвота, диарея, олигурия, лихорадка, отек головного мозга и т.д.) [125].
Наряду с парентеральной дезинтоксикацией, в терапии иерсиниозов используют пероральное введение солевых растворов. С этой целью применяют глюкозосолевые растворы — «Цитроглюкосалан», «Регидрон», «Оралит», содержащие электролиты в физиологических пропорциях и глюкозу, улучшающую их всасывание в кишечнике [106, 125].
Из энтеросорбентов с дезинтоксикационной целью могут использоваться активированный уголь, энтеродез, энтеросгель, смекта, неосмектин и др.[97].
Учитывая токсико-аллергический компонент в патогенезе иерсиниозов, целесообразно назначение препаратов, уменьшающих сенсибилизацию организма (супрастин, лоратадин и другие в возрастных дозировках); при наличии показаний (инфекционно-токсический шок, синдром узловатой эритемы, выраженные артралгические поражения) — глюкокортикостероиды коротким курсом [106].
При высокой температуре тела, а также при наличии суставного синдрома, узловатой эритеме с патогенетической целью показано назначение нестероидных противовоспалительных средств (нурофен для детей, парацетамол, ибупрофен, анальгин в составе литической смеси).
У больных иерсиниозом с выраженным гастроинтестинальным синдромом, а также пациентов, получавших антибактериальные препараты, наблюдаются выраженные изменения состава кишечной микрофлоры. Поэтому восстановление ее нормального состава является важным звеном патогенетической терапии. С этой целью можно использовать различные пробиотики (бифидумбактерин, бактисубтил, линекс, бифиформ и др.) [97].