Значение эпидемиологических и клинических данных в раннем прогнозе при клещевом энцефалите

• Автор: Проворова, Вероника Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 155 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение Обзор литературы

Глава 1. Актуальные проблемы клещевого энцефалита на современном этапе

1.1. Биологические аспекты определяющие эпидемиологию клещевого энцефалита

1.2.Современное состояние проблемы прогнозирования тяжелого течения клещевого энцефалита
1.3.Современные представления об эндотоксикозе. Принципы оценки состояния здоровья человека с позиций гомотоксикологии

Глава 2. Материалы и методы

2.1.Общая клиническая характеристика обследованных больных

2.2.Методы лабораторных исследований

2.3 .Анализ уровня реактивности и характера адаптационных реакций

2.4.Статистический анализ полученных результатов
Глава 3. Клинико-эпидемиологическая характеристика клещевого энцефалита в Новосибирской области на современном этапе
Глава 4. Значение клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований для ранней дифференциации клинических форм клещевого энцефалита
4.1. Анамнестические и клинические критерии предрасположенности к развитию очаговых форм клещевого энцефалита
4.2.Лабораторные данные как критерий дифференциальной диагностики форм КЭ
4.3.Значение различных видов предшествующей патологии в клиническом диагнозе и прогнозе
4.4.Особенности клинических проявлений острой фазы КЭ у пациентов с летальным исходом
Глава 5. Алгоритм дифференциальной диагностики и прогноза на раннем этапе
5.1.Модель прогноза характера течения клещевого энцефалита по теореме Байеса
5.2.Построение модели прогноза течения КЭ на ранних этапах заболевания с использованием пошагового дискриминантного анализа
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литера гуры
отечественная
зарубежная

Список сокращений
1ц С - иммуноглобулины класса С к Е белку вируса КЭ 1ц М — иммуноглобулины класса М к Е белку вируса КЭ ВКЭ - вирус клещевого энцефалита
ГИКБ №1 - МБУЗ г. Новосибирска «Городская инфекционная клиническая больница № 1»
дб. - день болезни
ИЛГ - лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс
илсоэ - индекс соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов
ислк - индекс сдвига лейкоцитов крови
ислм - индекса соотношения лимфоцитов и моноцитов
иснл — индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов
ИСНМ — индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов
КБ - клещевой боррелиоз
КЭ - клещевой энцефалит
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛФКЭ - лихорадочная форма
МДА - малоновый диальдегид
МФКЭ - менингеальная форма
МЭИ - менингоэнцсфалополиомиелитическая
НСО — Новосибирская область
ОИЗ - острые инфекционные заболевания
ОФКЭ - очаговые формы клещевого энцефалита
ПИГ — иммуноглобулин против клещевого энцефалита

фактора. Избыточная активность систем детоксикации приводит к постепенному их истощению и снижению резистентности и реактивности организма [115].
По современным научным данным дезинтоксикационная система включает 4 взаимосвязанных иерархических уровня [207]:
1.Органный уровень: Печень и ночки активно участвуют в
биотрансформации и выведении из организма эндотоксинов. В выделении некоторых токсинов существенную роль также играют кожа, легкие и желудочно-кишечный тракт. Единство выполняемых функций позволяет условно объединить эти органы в физиологическую систему детоксикации, в норме обеспечивающую быструю элиминацию токсинов. Однако, при избыточном поступлении токсические субстанции поражают и сами органы детоксикации, что способствует прогрессии эндотоксикоза.
2. Циркуляторный уровень: Процессы детоксикации на уровне системы крови и лимфы обеспечивают так называемые функциональные скевенджерные ("мусороуборочные") системы, которые удаляют из биологических жидкостей физиологические продукты, продукты протеолиэа, избыток биологически активных субстанций и липидов, иммунные комплексы и т.д. К ключевым факторам этих систем относят альбумин, а-1-антитрипсин, а-2-макроглобулин, компоненты системы комплемента и фибронектин, а также лимфоидные органы разных уровней. Интенсивное
поступление в кровь эндотоксинов может приводить к "перегрузке"
иммунной системы и развитию вторичного иммунодефицита, который часто наблюдается как при остром, так и при хроническом эндотоксикозе.
3. Внутритканевой уровень: С момента внедрения в практику научных лабораторий метода электронной микроскопии и по мере его
совершенствования в сочетании с методами цито- и гистохимии,
непрерывно познается сложность структуры и функции межклеточного вещества. Благодаря множеству антиоксидантных ферментов, тканевых макрофагов, соединительнотканных волокон оно является буфером между