Нитроксидергический профиль и состояние свертывающей системы крови при геморрагических формах рожи

• Автор: Дубовикова, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 141 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о стрептококковых инфекциях

1.2. Рожа как актуальная медико-социальная проблема

1.3. Роль системы гемостаза в патогенезе рожи

1.3.1. Фундаментальные познания о системе свертывания крови

1.3.2. Роль эндотелия в тромбогенности и тромборезистентности сосудов

1.3.3. Система свертывания-противосвертывания крови при роже

1.4. Значение системы «Ь-аргинин - оксид азота» в физиологических
условиях и при патологии
1.4.1. Общие регуляторные эффекты нитроксидмолекулы
1.4.2. Особенности обмена оксида азота при некоторых инфекционных заболеваниях
1.5. Окись азота и свертывающая система крови в клинике
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая клиническая характеристика групп больных
2.2. Лабораторные методы исследования
2.2.1. Анализ содержания оксида азота в крови
2.2.2. Методы гемостазиологического исследования
2.3 Статистическая обработка результатов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ РОЖИ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В СИСТЕМЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ РОЖЕ

4.1. Характеристика сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
4.2. Особенности изменения плазменно-коагуляционного
звена свертывающей системы крови
4.3. Состояние естественной антикоагуляционной системы
4.4. Изменение системы фибринолиза и паракоагуляционных
тестов
Глава 5. СПЕЦИФИКА НИТРОКСИДЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПРОЯВЛЕНИЯМИ МЕСТНОГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА
5.1. Особенности синтеза оксида азота у больных геморрагической рожей
5.2. Множественный регрессионный анализ показателей свертывания крови и конечных метаболитов оксида азота
Глава 6. ДИСКРИМИНАНТНЫЙ АНАЛИЗ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ВАРИАНТА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ РОЖЕ
6.1. Применение дискриминантного анализа в интерпретации межгрупповых различий
6.2. Классифицирующие функции и наиболее вероятная предсказанная группа в анализе отдельных случаев рожи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГТГВ активированное парциальное тромбопластиновое время
АДФ аденозиндифосфорная кислота
AT III антитромбин III
ДИ доверительный интервал
КС коэффициент сопряженности
МНО международное нормализованное отношение
РФМК растворимые фибрин-мономерные комплексы
ТВ тромбиновое время
Фг фибриноген
ХВН хроническая венозная недостаточность
ХСН хроническая сердечная недостаточность
цГМФ циклический гуанозинмонофосфат
ЭФ эуглобулиновый фибринолиз
СЕАР международная классификация хронической венозной
недостаточности: C-clinic, E-etiology, A-anatomy, P-patophysiology iNOS индуцибельная синтаза оксида азота
NO оксид азота
N03 нитраты
N02 нитриты
NOx суммарная концентрация нитратов и нитритов
NOS синтаза оксида азота
ТХА2 тромбоксан А
vWF фактор Виллебранда
ХПа-ЗФ Хагеман (ХНа) - зависимый фибринолиз

тенденцией к нормализации показателей независимо от варианта, тяжести течения и формы рожи, что позволило исследователю сформулировать мнение об их роли в патогенезе болезни.
Определение уровня нитратов не в сыворотке крови, а в эритроцитах нашло отражение в исследовании Н.Б. Шеберстовой (2006). Установлена зависимость концентрации нитратов от клинической формы рожи. Уровень нитратемии нарастал с утяжелением клинической формы болезни, достигая максимальных значений в группе больных буллезно-геморрагической рожей. В работе сделан вывод о том, что развитие геморрагического синдрома сопряжено с лабораторными признаками активации нитроксидергической системы, определяемым по наиболее высоким показателям нитратов в эритроцитах.
Среди других инфекционных заболеваний оценка изменений биорегуляторной системы оксида азота проводилась при кишечных инфекциях [Елисеев В.А., 2000], геморрагической лихорадке с почечным синдромом [Галиева А.Т., 2004], менингитах вирусной и бактериальной этиологии [Конькова А.Б, 2001]. Так, в последней работе у пациентов во всех группах наблюдения в остром периоде патологического процесса определялось увеличение продукции эндогенного оксида азота, регистрируемого по приросту уровней нитритов и нитратов в крови и спинномозговой жидкости. Степень нитроксидемии соотносилась с тяжестью течения заболевания.
Изучение активности синтазы окиси азота было проведено на примере лептоспироза отечественными исследователями и зарубежными авторами. В динамике инфекционного процесса при данном заболевании показана связь между уровнем нитрита сыворотки крови, отражающим содержание N0, и частотой развития инфекционно-токсического шока, а также присоединением бактериальных осложнений.
Снижение или отсутствие активности у больных с крайне
тяжелым течением заболевания рассматривалось авторами как