Клинико-функциональные и психосоциальные особенности детей в приемных семьях

• Автор: Данилина, Нина Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 167 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ (обзор литературы)

1.1 История развития системы воспитания детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей

1.2 Медико-психологические проблемы социального сиротства

1.3 Состояние здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей

1.4 Приемная семья - альтернатива социальному сиротству

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Организация, методология и методы исследования
2.3 Клинические и инструментальные методы исследования подростков
2.4 Исследование психологического статуса подростков
2.5 Статистическая обработка материалов
ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ В ПРИЕМНЫХ
СЕМЬЯХ
3.1 Социально-биологическая характеристика семей приемных подростков
3.2 Особенности физического развития подростков в приемных семьях
3.3 Компонентный состав тела подростков по данным биоимпедансметрии
3.4 Особенности функционирования организма подростков,
воспитывающихся в приемных семьях

3.4.1 Мышечная сила
3.4.2 Показатели функции внешнего дыхания
3.4.3 Дисперсионное картирование биопотенциалов сердца
3.4.4 Зависимость параметров кардио-респираторной системы
от концентрации НЬСО% в выдыхаемом воздухе
3.4.5 Уровень функционирования ЦНС и адаптационные
резервы организма
ГЛАВА 4 ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ПОДРОСТКОВ
4.1 Родительско-детские отношения
4.2 Психоэмоциональная характеристика подростков в приемных семьях
4.2.1 Общая и локальные виды тревожности
4.2.2 Агрессивность, враждебность и конфликтное поведение
4.2.3 Алекситимические черты характера
4.2.4 Зависимость параметров психоэмоционального функционирования подростков от влияния гиперпротекции родителей
4.2.5 Эффективность межведомственного сопровождения детей в приемных семьях
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕККОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Состояние здоровья детского населения во все времена являлось одной из государственных проблем, привлекая к себе обоснованное внимание врачей многих специальностей, социальных и общественных деятелей. Здоровые дети являются одним из источников социального и экономического развития Российского государства, формируют культурный, интеллектуальный, производственный, военный и репродуктивный потенциалы нации [13, 14, 16, 133]. Динамика показателей состояния здоровья, характеризующаяся стагнацией, несмотря на осуществление мер социальной политики государства, направленных на охрану здоровья детей, обусловливает необходимость поиска принципиально новых подходов, при этом болевой точкой является контингент детей, требующий специальной правовой и социальной защиты [15]. В России около миллиона детей и подростков живут на улице, при этом 90 % беспризорников имеют родителей. [84, 150, 171]. Ежегодно выявляется порядка 100 тыс. детей, оставшихся без попечения родителей, причиной чего является распространенность факторов социального риска (воспитание в неполных и неблагополучных семьях, асоциальные формы поведения родителей, низкий уровень жизни) [97]. В то же время, среди факторов, определяющих здоровье детей, ведущее место занимает семья, играющая первостепенную роль в воспитании здорового потомства. Именно в семье личность развивается физически, психически, эмоционально, проходит первичную социализацию, что в последующем и обеспечивает социально-экономический прогресс и способствует здоровью общества [141].
- Остра и актуальна проблема состояния здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Дети, воспитывающиеся вне семьи, имеют неудовлетворительные показатели здоровья по сравнению со сверстниками, воспитывающимися в семьях, по физическому, психическому, психомоторному и социальному развитию [86, 129]. Очевидна необходимость принятия адекватных мер по коренному перелому сложившейся ситуации [172].

Гармоничность физического развития определялась по соответствию массы тела длине: гармоничное физическое развитие (25-75 центили), дисгармоничное с дефицитом массы тела (ниже 25 центиля), дисгармоничное с избыточной массой тела (выше 75 центиля).
Мышечная сила рук измерялась с помощью электронного кистевого динамометра. Предоставлялось 2-3 попытки для каждой руки, фиксировался лучший результат, где Сила кисти (кг) = Сила кисти (даН)*0,98.
Анализ внутренних сред организма проводился с использованием Биоимпедансметра АВС-01 «МЕДАСС» (НТЦ МЕДАСС, ЗАО РОССИЯ). Биоимпедансный анализ состава тела позволял определить процентное соотношение воды, мышечной и жировой ткани организма. Импедансометрия основана на измерении параметров электрического импеданса - активного сопротивления (Я) и реактивного сопротивления (Хс). Материальным субстратом активного сопротивления в биологическом объекте являлись жидкости (клеточная и внеклеточная), обладающие ионным механизмом проводимости. Субстратом реактивного сопротивления (диэлектрический компонент импеданса) являлись клеточные мембраны. Исследование проводилось в положении лежа на кушетке. В ходе биоимпедансных измерений пациент лежал лицом вверх на непроводящей поверхности с руками и ногами, разведенными в стороны под углом 30°. При стандартной схеме измерения использовался 4-проводный кабель с зажимами «крокодил», соединяемыми с наклеиваемыми на тело одноразовыми биоадгезивными электродами, закрепленными на запястье и голеностопе доминантной стороны тела, подключенный к анализатору. Состав тела определялся с точностью до 100 грамм. При проведении измерений биоимпедансный анализатор АБС-01 «МЕДАСС» подключался к ПК. Соответствующая компьютерная программа позволяла сформировать протокол обследования. В протоколе отражались исходные данные, вводимые в программу (пол, возраст, рост, вес, окружности талии и бедер), рассчитанные значения индекса массы тела и отношение окружностей талии и бедер, результаты расчетов параметров состава тела (жировая и тощая масса, активная клеточная масса, масса