Клинико-параклинические особенности нефропатий у детей с синдромом "малой почки"

• Автор: Буракова, Анастасия Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 145 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА «МАЛОЙ ПОЧКИ» (Обзор литературы)

1.1. Распространенность и этиология синдрома «малой почки» у детей

1.2. Оценка функционального состояния почек

1.3. Дифференциальная диагностика синдрома «малой почки» у детей... 30 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Объем и методы исследования

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ «МАЛОЙ ПОЧКИ»
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика больных с различными вариантами синдрома «малой почки»
3.2. Сравнительная характеристика эхографических, рентгенологических и нефросцинтиграфических структурных показателей почек при
синдроме «малой почки»
3.3. Клинико-лабораторные показатели синдрома «малой
почки»

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВНУТРИПОЧЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК ПРИ СИНДРОМЕ «МАЛОЙ ПОЧКИ» У ДЕТЕЙ
4.1. Оценка состояния функции почек у детей с рефлюкс-нефропатией и рефлюкс-уропатией
4.2. Характеристика функционального почечного резерва у детей с

синдромом «малой почки»
4.3. Характеристика внутрипочечной гемодинамики у детей с синдромом «малой почки» по результатам допплеровского сканирования
4.4. Диагностическая оценка показателей динамической
нефросцинтиграфии при синдроме «малой почки»
4.5. Корреляционный анализ структурно-функциональных, гемодинамических и клинико-лабораторных показателей у детей при синдроме «малой почки»
ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НЕФРОПАТИЙ
У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ «МАЛОЙ ПОЧКИ»
5.1. Характеристика показателей диагностики рефлюкс-нефропатии и гипоплазии почки у детей
5.2. Алгоритм диагностики рефлюкс-нефропатии и гипоплазии почки у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АОМС - аномалия органов мочевой системы
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТП - ангиотензин II
ВПР - врожденный порок развития
ГП - гипоплазия почки
ДГ - импульсно-волновая допплерография
ДНСГ - динамическая нефросцинтиграфия
ИВ - индекс времени
МАУ - микроальбуминурия
НДМП - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
ОМС - органы мочевой системы
ПМР - пузырно-мочеточниковый рефлкжс
ПН - пиелонефрит
PH - рефлюкс-нефропатия
РФП - радиофармакологический препарат
СИ - суточный индекс
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СМП - синдром «малой почки»
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПР - функциональный почечный резерв
ХБП - хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ЦДК - цветовое допплеровское картирование
ЭДК - энергетическое допплеровское картирование
ЭКГ - электрокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
Эхо-КС — эхокардиоскопия

отсутствии секреторного и экскреторного фрагментов кривой; имеет место выраженное снижение артериального кровоснабжения пораженной почки (О.М. Курзанцева, 2006). При использовании радионуклидных методов повышается выявление PH до 10% у детей 1-го года жизни, до 47% у больных старше 8 лет (M.J. Dillon, 1998).
По данным С. Н. Страхова и соавт. (2005) у больных с односторонним гидронефрозом и гипоплазией почки характерна патология почечных сосудов в виде гидронефротической дистопии, гипоплазии артерий и ангиостеноза магистральных и периферических ветвей почечной артерии не только
пораженной, но и контралатеральной почки. Анализ ангиоархитектоники почки позволил установить 4 типа патологических изменений (С.Н.Страхов и соавт., 2000):
Первый тип соответствовал нозологии гидронефроза и характеризовался раздвиганием внутри почки магистральных ветвей почечной артерии
увеличением углов (симптом «огибания»), сужением просвета сосудов и
выраженной разреженностью сосудистой сети, редукцией периферических ветвей, уменьшением толщины коркового слоя.
Второй тип соответствовал гипоплазии почечной артерии. Для него были характерны сужение просвета и извитость магистральных ветвей внутрипочечных артерий с четкими контурами, умеренная разреженность сети сосудов
нарушением дихотомического деления и сохраненной равномерностью их.
Третий тип изменений почечных артерий характеризовался резчайшим истончением магистральных и терминальных ветвей почечной артерии, хаотичным переплетением хода сосудов, редуцированностью периферических ветвей артерий, слабым контрастированием или полным отсутствием капилляров, то есть почти полным отсутствием коркового слоя почки. Эта патологическая перестройка сосудов соответствовала дисплазии сосудов почки.