Последствия тяжелых форм внутриутробной инфекции у детей раннего возраста

• Автор: Новиков, Максим Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 169 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Е СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ И ЕЕ

ПОСЛЕДСТВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Противоречия и тенденции в оценке значимости ВУИ в патологии детского возраста

1.2. Вопросы терминологии и классификации

1.3. Факторы риска, прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования и

управление риском

1.4. Трудности диагностики ВУИ

1.5. Последствия ВУИ
1.5.1. Общее представления о
формировании патологии плода и новорожденного ребенка при внутриутробном инфицировании
1.5.2. Тератогенное действие вирусов
1.5.3. Е1оражение центральной нервной
системы
1.5.4. Висцеральные поражения
1.5.5. Поражение системы иммунитета
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИСССЛЕДОВАНИЯ... 41 Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ВУИ У
ДЕТЕЙ С НЕОНАТАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И
УПРАВЛЕНИЕ РИСКОМ
3.1. Статистические данные по
распространенности ВУИ (по данным МУЗ ГДКБ№1)
3.2. Клинико-эпидемиологическая характеристика детей с тяжелой неонатальной болезнью
3.3. Оценка эффективности превентивного лечения ВИГИ новорожденных в комплексной интенсивной терапии
Глава 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ УПРАВЛЕНИЯ

РИСКОМ ТСЖСН-ИНФЕКЦИЙ У
НОВОРОЖДЕННЫХ КАК НЕОБХОДИМОЕО КОМПОНЕНТА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
4Л. Состояние управления риском ВУН у
«практически здоровых» новорожденных
4.2. Состояние управления риском ВУН при летальных исходах детей первого года жизни с постмортально диагностированными гепатитами
4.3. Роль оппортунистических инфекций внутриутробного происхождения при внезапной смерти детей на первом году жизни
4.4. Особенности ВУИ-ассоциированных
гепатитов у недоношенных детей в зависимости от массы тела при рождении и этиологии ВУН
Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ВУН В
НЕОНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
5.Е Комплексная характеристика здоровья детей
в неонатальном периоде
5.2. Комплексная оценка здоровья детей в основные эпикризные сроки (поперечное
исследование)
5.2Л. Комплексная оценка здоровья детей в
6 месяцев
5.2.2. Комплексная оценка здоровья детей в
1 год
5.2.3. Комплексная оценка здоровья детей в
2 года
5.2.4. Комплексная оценка здоровья детей в
3 года
5.3. Динамика отклонений в состоянии здоровья детей, перенесших тяжелую ВУИ, в эпикризные сроки (продольное
исследование)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

У новорожденных с хламидийной инфекцией чаще наблюдаются гемодинамические нарушения геморрагического характера (47,1%), а также паренхиматозные кисты (11,8%) [50].
В 1999-2004гг. в медицинском центре г. Далласа (штат Техас; США) при проведении ретроспективного исследования новорожденных с нарушением слуха, выявленных при автоматизированном аудиологическом скрининге (ААС), было установлено, что в 6% случаев имеет место ЦМВ [104].
Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать инфицирование плода несколько раз в течение беременности. По данным В.А. Цинзерлинга, поражения чаще всего возникают и бывают наиболее выражены в сосудистых сплетениях, эпендиме и субэпендимальной зоне желудочков и оболочках спинного мозга. Ряд вирусов имеют склонность к локализации и репродукции в околожелудочковом зародышевом матриксе полушарий головного мозга или во внешнем зернистом клеточном слое мозжечка. При этом возможно как разрушение околожелудочковой области, так и недоразвитие ее структур. Следствием вирусного поражения головного мозга развивающегося плода являются васкулиты с возникновением микроинфарктов, гидроцефалия. Поражение головного мозга при ВУИ, в том числе вызванных респираторными вирусами, могут приводить к формированию вялотекущих хронических воспалительных поражений, клинически протекающих как вариант перинатальной энцефалопатии и детского церебрального паралича [94].
Таким образом, различные виды патологии нервной системы у детей многие исследователи связывают с внутриутробно перенесенной инфекцией. Если вопросы перинатальной патологии ЦНС при различных инфекциях ТСЖСН-комплекса нашли весьма широкое отражение в доступной литературе, то изучение отдаленных последствий ВУИ, в целом, носит единичный характер.