Репродуктивный статус пациенток с первичным и вторичным гломерулонефритом, получавших глюкокортикоидную и цитостатическую терапию

• Автор: Шикова, Инна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нефротический'синдром. Первичный и вторичный гломерулонефрит при системных васкулитах. Стратегия глюкокортикоидной и цитостатической терапии

1.2. Формирование женской половой системы

1.3.Влияние глюкокортикоидной и цитостатической терапии гломерулонефрита на становление репродуктивной системы девочек

1.3.1. Влияние глюкокортикоидной терапии

1.3.2. Влияние цитостатической терапии

1.4. Репродуктивный статус женщин с гломерулонефритом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Контингент обследованных пациентов и объем исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов исследования....52 ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ И ЦИТОСТАТИКИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
3.1. Результаты катамнеза больных нефротическим синдромом с минимальными изменениями
3.2. Оценка формирования репродуктивной системы девочек и репродуктивного статуса женщин с НСМИ
3.2.1. Оценка полового развития и менструальной функции

3.2.2. Оценка фертильности пациенток с ремиссией

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ПЕРВИЧНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ А, ПОЛУЧАВШИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ И ЦИТОСТАТИКИ в ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
4.1. Результаты катамнеза больных с различными клиникоморфологическими вариантами первичного гломерулонефрита.
4.2. Оценка формирования репродуктивной системы девочек и репродуктивного статуса женщин с первичным
гломерулонефритом
4.2.1. Оценка полового развития и менструальной функции..
4.2.2. Оценка фертильности пациенток с первичным гломерулонефритом
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОК С КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ВТОРИЧНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, ПОЛУЧАВШИХ Г ЛЮКОКОРТИКОИДЫ РІ ЦИТОСТАТИКИ в ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
5.1. Результаты катамнеза больных с вторичным гломерулонефритом при системных васкулитах
5.2. Оценка формирования репродуктивной системы девочек и репродуктивного статуса женщин с клинико-морфологическими вариантами ГН при системных васкулитах
5.2.1. Оценка полового развития и менструальной функции..
5.2.2. Оценка фертильности пациенток с вторичным гломерулонефритом при системных васкулитах
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ФОРМИРОВАНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕВОЧЕК И РЕПРОДУКТИВНОГО СТАТУСА ЖЕНЩИН С НСМИ, ПЕРВИЧНЫМ
И ВТОРИЧНЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

предотвращения развития гинекологической и эндокринологической патологии в зрелом возрасте.
1.3. Влияние глюкокортикоидной и* цитостатической терапии гломерулонефрита на становление репродуктивной системы девочек.
1.311. Влияние глюкокортикоидной терапии
Назначение глюкокортикоидов - основной вид патогенетической терапии при НСМИ.
Влияние глюкокортикоидных препаратов* на функциональную активность гипофизарно-гонадной системы у девочек нейтрального периода (2-8лет) проявляется в снижении концентрации в крови ФСГ при отсутствии изменений в содержании ЛГ и половых гормонов. Назначение глюкокортикоидных гормонов в этот период не приводит к отклонениям в половом развитии (Калиничева Е.О., 1988). Половое созревание девочек, длительно получавших кортикостероидную терапию по поводу нефротического варианта гломерулонефрита в препубертате, характеризуется ранним появлением вторичных половых признаков с последующим снижением темпов их развития, нарушением сроков появления и становления менструальной функции (Жидко Л.Б., 2002).
Назначение терапевтических доз преднизолона при НСМИ девочкам препубертатного и пубертатного возраста у части девочек приводит к временной задержке полового развития и задержке физиологических сроков менархе (Калиничева Е.О., 1988; Калиничева Е.О, Папаян A.B., 1996). Половое развитие девушек отличается низким общим баллом, длительным становлением менструальной функции, высокой частотой аменореи при приеме кортикостероидных препаратов свыше года (Сукало
A.B., Жидко Л.Б., 1999; Жидко Л.Б., 2000).
У девочек - подростков с ХГН при назначении терапевтических доз преднизолона отмечено прекращение менструаций на фоне лечения (при регулярном менструальном цикле до лечения) (Калиничева Е.О., 1988).