ХАРАКТЕРИСТИКА МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

• Автор: Урсу, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 140 с. : 1 ил.

I ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (обзор литературы)
1.1. Становление моторно-эвакуаторной функции кишечника новорожденных и факторы, на нее влияющие
1.2. Моторно-эвакуаторная функция пищеварительного тракта
у детей с перинатальной гипоксией
1.3. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта
у новорожденных
1.4. Методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта новорожденных
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ.
МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых детей..
2.2. Методы и объем исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИИ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
3.1. Клинико-функциональные показатели моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта у здоровых и новорожденных при гипоксически-ишемическом поражении центральной нервной системы
3.2. Содержание летучих жирных кислот в плазме крови
и слюне у новорожденных
Глава 4. ФОНОЭНТЕРОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА НОВОРОЖДЕННЫХ

4.1. Моторно-эвакуаторная функция кишечника здоровых новорожденных и детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы по данным компьютерной фоноэнтерографии
4.2. Моторно-эвакуаторная функция пищеварительного тракта здоровых новорожденных в зависимости от вида вскармливания
4.3. Моторно-эвакуаторная функция пищеварительного тракта у новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы в зависимости от вида вскармливания
Глава 5. ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗ, ПРОФИЛАКТИКА
И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-
ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО
ТРАКТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
5.1. Информативная ценность, критерии диагностики и прогноз нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта у новорожденных детей
5.2. Организационные и лечебно-профилактические мероприятия и их эффективность с учетом характера нарушения моторики кишечника у новорожденных детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность научного исследования
Период новорожденное является уникальным, поскольку после рождения идет интенсивная адаптация ребенка к новым условиям жизни, в процессе которой ко всем системам его организма предъявляются повышенные требования, в большей степени к дыхательной и пищеварительной [36]. Известно, что системы тесно взаимосвязаны друг с другом, и в случае нарушения работы одной (наименее адаптированной) следует ожидать изменения в других. Педиатры чаще всего сталкиваются с проблемой функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у новорожденных [37, 53, 121, 154], особенно при нарушении течения перинатального периода [157]. У 55-98% новорожденных и младенцев грудного возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы (ЦНС) отмечаются различные отклонения со стороны ЖКТ [64, 77].
По мнению ряда авторов [63, 193], в генезе основных функциональных нарушений ЖКТ первичны преимущественно расстройства моторики пищеварительного тракта, затем - секреторной функции, переваривания, всасывания, состояния микрофлоры. Большинство исследований моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта посвящены изучению мо-торно-сфинктерных дискинезий его верхних отделов [75, 77, 146, 108]. Применение зондовых (водно-перфузионная манометрия) и беззондовых (элек-трогастроэнтерография, эхосонография, рентгенологическое и сцинтиграфи-ческое исследование) методов позволяет объективно оценить моторику ЖКТ [6, 55, 170, 212]. Однако не рекомендуются применять их у новорожденных из-за технических сложностей, а также высокого риска для здоровья пациентов (лучевая нагрузка при проведении рентгенологических исследований). Затруднения при диагностике и назначении рациональной терапии для лече-
-1 'V
-■ М!
Таблица З
Социально-биологический анамнез матерей практически здоровых новорожденных
и детей с гипоксически-ишемическим поражением центральной нервной системы
Показатели Практически здоровые дети (п = 34) Дети с ГИП ЦНС
с нормальной функцией ЖКТ (п = 31) с функциональными нарушениями ЖКТ (п = 35) с энтероколитом, вызванным условно-патогенной флорой (п= 16) Всего (п = 82)
абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Возраст до 20 лет 2 5,88 2 6,45 5 14,29 1 6,25 8 9,
Возраст старше 30 лет 8 23,53* 2 6,45* 5 14,29 4 25,00 11 13,
Активное курение 3 8,82 1 3,23 5 14,29 4 25,00 10 12,
Пассивное курение 3 8 82*'**'**** 10 32,26** 18 52 43**** 6 37,50* 34 41 46****
Потребление алкоголя еженедельно и чаще 3 8,82 3 9,68 5 14,29 3 18,75 11 13,
Профессиональные вредности матери 6 17,65* 6 19,35+ 9 25,71 8 50,00*;+ 23 28,
Профессиональные вредности отца 4 11,76 3 9,68 7 20,00 1 6,25 11 13,