Клинико-морфологичесие особенности хронического гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом

• Автор: Горюнова, Марина Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенетические факторы хронического гастродуоденита

1.1.1. Helicobacter pylori

1.1.2. Вирус Эпштейна-Барр

1.1.3. Лямблиоз

1.1.4. Пищевая аллергия

1.1.5. Целиакия

1.2. Лечение хронического гастродуоденита

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Общеклинические методы исследования
2.3. Серологические методы исследования
2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Функциональные методы исследования
2.6. Эндоскопические методы исследования
2.7. Гистоморфологические методы исследования
2.8. Иммуногистохимическое исследование биоптатов
2.9. Диагностика НР-иифекции
2.10. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние пищевой аллергии на формирование хронического гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом
3.2. Влияние ВЭБ-инфекции на формирование хронического гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом

3.3. Влияние Helicobacter pylori на формирование хронического
гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом
3.4. Влияние лямблиоза на формирование хронического гастродуоденита
у детей с атопическим дерматитом
3.5. Гистоморфологическис характеристики хронического гастродуоденита
в зависимости от различных этиологических факторов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Приложение 1. Алгоритм диагностики и лечения хронического гастродуоденита у детей с атопическим дерматитом
Приложение 2. Диспансеризация детей с хроническим гастродуоденитом и атопическим дерматитом
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГА - антиглиадиновые антитела ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ДПК - двенадцатиперстная кишка ИФА — иммуноферментный анализ Л - лямблиоз
МЭЛ - межэпителиальный лимфоцит ПЦР - полимеразная цепная реакция ТК - тучная клетка ФТЛ - физиотерапия
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия HLA - человеческий лейкоцитарный антиген HP - Helicobacter pylori Ig - иммуноглобулин Th - Т-хелперы

приближается к 90-100%. Необходимо также учитывать, что у 12% детей до 2 лет могут не вырабатываться аутоантитела, что может затруднять серологическую диагностику целиакии [41, 61-63].
При HLA-типировании чаще всего определяется гагшотип HLA-DQ2/8, однако у 5-10% больных целиакисй указанные гаплотипы не выявляются [177].
1.2. Лечение хронического гастродуоденита
Медикаментозная терапия гастродуоденита включает антацидные препараты, в том числе препараты альгиновой кислоты, антисекреторные препараты (РВ-блокаторы, М-холиноблокаторы, ингибиторы протонной помпы), цитопротекторы, препараты, нормализующие моторную функцию, препараты, повышающие защитные силы организма, пробиотики. При выявлении HP назначаются эрадикационные схемы с включением антибактериальных, а при лямблиозе - и противопротозойных препаратов. Наиболее эффективны, по данным разных авторов, четырехкомпонентные схемы орадикации [38]. Однако через 6 месяцев после эрадикации HP у 50-57% детей вне зависимости от примененной схемы отмечается рецидив инфекции [51].
В работах последних лет большое внимание уделяется препаратам лактобактерий, обладающим высокой антагонистической активностью в отношении как HP, так и других бактериальных и вирусных агентов [57]. Известно, что LGG может восстанавливать защитные свойства эпителия желудочно-кишечного тракта, а также угнетать индуцированную IIP секрецию провоспалительных цитокипов [21, 29, 72].
Lactobacillus acidophilus также применялись с положительным эффектом для лечения синдрома хронической усталости, вызванного ВЭБ у взрослых [175].
В ряде случаев к традиционным эрадикациогшым схемам рекомендуется добавлять иммуномодулирующие препараты. При лечении ВЭБ-инфекции в качестве противовирусных средств обычно применяют