Прогнозирование и ранняя диагностика прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии после успешного хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки

• Автор: Кузнецова, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 157 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Елава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л.Эпидемиология, распространенность, факторы риска развития и прогрессирования пролиферативной витреоретинопатии после хирургии регматогенной отслойки
сетчатки

1.2.Патогенез пролиферативной витреоретинопатии

1.3 .Классификация пролиферативной витреоретинопатии

1.4.Использование оптической когерентной томографии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
1.5.Использование флюоресцентной ангиографии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
Еб.Использование цветового допплеровского картирования и импульсной допплерографии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
1.7.Использование иммунологических тестов у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
1.7.1. РЭвБ. Структура, функции, место в механизме развития пролиферативной витреоретинопатии у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
1.7.2. УЕОБ. Структура, функции, место в механизме развития пролиферативной витреоретинопатии у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
1.7.3. РЕОБ. Структура, функции, место в механизме развития пролиферативной витреоретинопатии у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
1.7.4. 1Е-8. Структура, функции, место в механизме развития

пролиферативной витреоретинопатии у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
1.8.Профилактика и лечение пролиферативной
витреоретинопатии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Общая характеристика клинического материала
2.2.Методы обследования пациентов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ И ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ, УСПЕШНО ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
3.1. Клиническая характеристика пациентов
3.2. Сравнительная клиническая характеристика групп пациентов
с регматогенной отслойкой сетчатки
3.3. Результаты оптической когерентной томографии сетчатки и визометрии пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки в зависимости от особенностей течения послеоперационного периода
3.4.Роль флюоресцентной ангиографии в прогнозировании течения послеоперационного периода у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ КРОВОТОКА В СОСУДАХ ГЛАЗА И ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ, УСПЕШНО ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ПЕРВИЧНОЙ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ
СЕТЧАТКИ
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ЛОКАЛЬНОЙ И СИСТЕМНОЙ ПРОДУКЦИИ

РОСТОВЫХ ФАКТОРОВ И ИНТЕРЛЕЙКИНА-8 У
ПАЦИЕНТОВ, ПРООПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ
РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ
5.1. Результаты исследования РПОР-АА у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
5.2. Результаты исследования РООЕ-АВ у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
5.3. Результаты исследования РЭСЕ-ВВ у пациентов с
регматогенной отслойкой сетчатки
5.4. Результаты исследования УЕОБ у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
5.5. Результаты исследования РЕОБ у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
5.6. Результаты исследования ТЕ-8 у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки
5.7. Особенности цитокинового статуса в зависимости от тяжести исходной пролиферативной витреоретинопатии и характера течения послеоперационного периода
Глава 6. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К
ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО
ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ
ВИТРЕОРЕТИНОПАТИИ (НА ОСНОВЕ ПОЛУЧЕННЫХ
ДАННЫХ)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Данный фактор роста имеет три специфичных рецептора тирозинкиназы: VEGF рецептор 1 (VEGFR1 или Fit-1) оказывает как стимулирующее, так и подавляющее воздействие на ангиогенез; VEGF рецептор 2 (VEGFR2, KDR или Flk-1) является первичным медиатором митогенной и ангиогенной активности VEGF-А, а также опосредует эффект фактора роста на сосудистую проницаемость; VEGF рецептор 3 (VEGFR3 или Flt-4) участвует в пролиферации эндотелиальных клеток лимфатических сосудов [49, 109]. Нейрофилин-1 (Npn-1) и нейрофилин-2 (Npn-1) также являются рецепторами, связывающими VEGF]65 [301].
VEGF участвует в регуляции образования сосудов de novo как в эмбриогенезе [49, 113], так и во взрослом организме, поддерживая структурную и функциональную стабильность эндотелиальных клеток нормальных и патологических кровеносных сосудов [49]. Известен трофический эффект данного фактора роста на фоторецепторы и амакриновые клетки сетчатки [319]. В норме экспрессия VEGF была обнаружена практически во всех тканях глаза, с максимальной активностью в цилиарном теле, конъюнктиве, ПЭ, хориоидее и хрусталике [249]. В сетчатке синтез фактора роста осуществляют перициты, эндотелий сосудов, мюллеровские и ганглиозные клетки [188]. Рецепторы к VEGF были обнаружены на эндотелии и перицитах ретинальных и хориоидальных сосудов, глиальных клетках сетчатки, ПЭ и на клетках эндотелия роговицы [49, 249].
В экспериментальных работах показано, что VEGF обладает проангиогенными свойствами, стимулирует эндотелиальные клетки к миграции и пролиферации, способствует увеличению проницаемости сосудистой стенки, активирует синтез коллагеназы, усиливает хемотаксис клеток ПЭ [104]. В эксперименте in vitro доказано нарушение барьерной функции монослоя клеток ПЭ под действием VEGF, выделяемого эндотелиальными клетками [126].
В условиях гипоксии перициты, ПЭ, эндотелиальные клетки [27] и гладкомышечные клетки сосудов увеличивают экспрессию VEGF, причем в
последних этот эффект синергически усиливает PDGF-BB [266].