Асимметрия тонометрических и биоретинометрических параметров парных глаз в норме и при первичной открытоугольной глаукоме.

• Автор: Ермакова, Анастасия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений, используемых в работе

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ*

1.1>. Концепции патогенеза ПОУГ

1.2. Современные диагностические критерии ПОУТ :

1.2.1. Офтальмотонус

1.2.2. Глаукомное повреждение зрительных функций

1.2.3. Глаукомная оптическая нейропатия

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала,
2.2. Методы исследования
Глава 3’. Асимметрия тонометрического статуса парных глаз в норме и при

Глава 4. Информативность и взаимозависимость биоретинометрических
параметров сетчатки и ДЗН в диагностике ПОУГ
Глава 5. Асимметрия биоретинометрических параметров парных глаз в норме и при ПОУГ
5.1. Асимметрия биоретинометрических параметров-макулярной зоны парных глаз в норме и при ПОУГ
5.2. Асимметрия биоретинометрических параметров перипапилляр-ной зоны парных глаз в норме и при ПОУГ
5.3. Асимметрия биоретинометрических параметров ДЗН парных
глаз в норме и при ПОУГ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ
• ВГД — внутриглазное давление;
• ДКТ - динамическая контурная тонометрия;
• ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома;
• ЗУГ - закрытоугольная глаукома;
• ПНД — псевдонормальное давление;
• ГНД - глаукома нормального давления;
• ДЗН — диск зрительного нерва;
• DD - диаметр ДЗН (Disk Diameter);
• C/D Vert. - отношение диаметра экскавации к диаметру ДЗН по вертикали;
• C/D Horiz - отношение диаметра экскавации к диаметру ДЗН по горизонтали;
• C/D Area - отношение площади экскавации к площади ДЗН;
• Horiz. Intergated Rim Width (Area) - интегрированная ширина нейроретинального пояска;
• Vert. Intergated Rim Area (Vol.) - объем нейроретинального пояска;
• ГОН - глаукомная оптическая нейропатия;
• ПА - показатель асимметрии;
• ЦГР - центральная толщина роговицы;
• НРП - нейроретинальный поясок;
• ОСТ - Optical Coherent Tomography;
• HRT - Heidelberg Retina Tomography;
• RNFL - слой перипапиллярных нервных волокон;
• Avg. Thickness — средняя толщина слоя перипапиллярных нервных волокон;
• Max—Min - разница между максимальным и минимальным значением толщины слоя нервных волокон;

• Smax - максимальная толщина слоя RNFL в верхнем секторе перипапиллярной зоны;
• Imax - максимальная толщина слоя RNFL в нижнем секторе перипапиллярной зоны;
• Savg — средняя толщина RNFL в верхнем секторе перипапиллярной зоны;
• Iavg - средняя толщина RNFL в нижнем секторе перипапиллярной зоны;
• Tavg - средняя толщина RNFI в височном секторе перипапиллярной' зоны;
• Tot. mac. vol. - полный объем макулярной зоны;
• Fovea min. - минимальная толщина сетчатки в фовеоле;
• Sup. in. mac. - верхний внутренний сектор макулы;
• Inf. in. mac. - нижний внутренний сектор макулы;
• Temp. in. mac — темпоральный внутренний сектор макулы;
• Nas. in. mac. - назальный внутренний сектор макулы;
• Sup. out. mac. — верхний наружный сектор макулы;
• Inf. out. mac. — нижний наружный сектор макулы;
• Temp. out. mac. - темпоральный наружный сектор макулы;
• Nas. out. mac. — назальный наружный сектор макулы;
• S/I out - отношение толщины сетчатки в верхне — наружном секторе к толщине в нижне —наружном секторе;
• T/N inner - отношение толщины сетчатки во внутри -темпоральном секторе к толщине во внутреннем назальном секторе;
• T/N out - отношение толщины сетчатки в наружном темпоральном секторе к толщине в наружном назальном секторе.

60% больных с глазной гипертензией обнаруживаются выраженные нарушения слоя нервных волокон сетчатки, которые на 6 месяцев предшествуют появлению дефектов в поле зрения, выявляемых при стандартной автоматической периметрии. В' норме наиболее толстые слои-аксонов располагаются в верхнем и нижнем секторах ДЗН, т.е. по ходу основных ретинальных сосудов, а при глаукоме именно' в этих секторах волокна атрофируются-в первую очередь. По-данным Рожко Ю!И.[65] более выраженное уменьшение толщины СНВ С при всех стадиях глаукомы, наблюдалось в нижнем секторе перипапиллярной зоны. Каким бы значимым не был показатель толщины RNFL в диагностике ПОУГ, все же при подозрении на глаукому показатели средней толщины. RNFL не выходят на уровень достоверности- различий со средними в группе с верифицированной* начальной- ПОУГ. Так по данным исследования М.Ф. Джумовой- с соавт. (2009), средняя,толщина RNFL в норме составила (по данным ОСТ) 101, 16 ± 10,83 мкн., варьировала от 81*,71 до 123,77 мкн., при подозрении.на глаукому 99,27 ± 8,57 (от 80,1 мкн. до 113,86 мкн.), разница между этими группами не была достоверной [27].
Schuman J. с соавторами [191] установили, что с возрастом, за каждый год жизни, слой нервных волокон истончается на 0,5 мкм, что статистически значимо. Toprak А. В., Gilmaz О: F., проведя исследования на 38 здоровых пациентах в возрасте от 20 до 78 лет, так же сообщили о достоверном уменьшении RNFL с возрастом [194]. Kergoat H. et al. (2001), обследовав при помощи HRT 27 здоровых пациентов в возрасте между 75 и 88 годами (средний возраст 80,1 ± 0,83) и 30 здоровых молодых добровольцев в возрасте между 20 и 32 годами (средний возраст 23,1 ± 0,50), обнаружили, что площади ДЗН и ЭД увеличиваются с возрастом, a RNFL, в свою очередь, пропорционально уменьшается [151]. В российской работе Джафарли Т. Б., Покровского Д. Ф. (2004) приведен анализ возрастной динамики толщины нервных волокон сетчатки в норме по данным лазерной поляриметрии