Хирургическое лечение венозных трофических изменений голени с использованием материалов с памятью формы

• Автор: Каспарова, Ирина Эдуардовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 84 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМА УСТРАНЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ХИРУРГИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)
1.1. Распространенность, этиология и патогенез трофических изменений голени и стопы у больных с варикозной болезнью нижних конечностей
1.2. Методы оперативного лечения больных с хронической венозной недостаточностью и трофическими изменениями голени и стопы
1.3. Резюме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальная часть

2.2. Клиническая часть

2.2.1. Характеристика оперированных больных

2.2.2. Методы обследования и анализа эффективности лечения больных
2.2.3. Технология оперативного лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими расстройствами и язвенными поражениями голени и стопы
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Экспериментальные исследования
3.2. Клинические исследования
3.2.1. Результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных традиционными способами

3.2.2. Клинические примеры хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных традиционными способами
3.2.3. Результаты хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных с использованием сверхэластич-ной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана
3.2.4. Клинические примеры хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей, трофическими нарушениями голени и стопы, оперированных с использованием сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Лечение варикозной болезни нижних конечностей занимает одно из ведущих мест и является актуальной проблемой современной хирургии. Данная патология в процессе развития ведет к потере трудоспособности и во многих случаях к инвалидизации больных в силу того, что прогрессирование заболевания приводит к хронической венозной недостаточности, гипоксии тканей и трофическим нарушениям конечности вплоть до развития язвенных поражений голени и стопы (Гостищев В. К., Хохлов А. М., 1991; Кириенко А. И., 1996; Савельев В. С., 1996; Franks Р. J. et al., 1994; Phillips Т., et. al., 1994; Fischer R., Gallsen St., 1995; Baldt M. M. et al., 1996; Rucley C. V., 1997). Кроме того, раневая поверхность изъязвлений во всех случаях характеризуется наличием гнойной инфекции, что отрицательно сказывается на состоянии организма в целом и представляет значительную опасность для здоровья и жизни таких больных (Бауэрзакс Ж. с соавт., 1998; Хохлов А. М., 2002; Nelzen О. et al., 1996; Dormandy J. A., 1997).
Актуальность проблемы определяется высокой распространенностью этой патологии среди населения (Сащикова В. Г., 1995; Прокубовский В. И. с соавт., 2001; Измайлов С. Г. с соавт., 2002; Baker S. R. et al., 2001; Scott H. J. et al., 1991), сложностью проведения реабилитационных мероприятий (Шевченко Ю. JI. с соавт., 1999; Константинова Г. Д. с соавт., 2000; Ханевич М. Д. с соавт., 2003; Мизаушев Б. А. с соавт., 2005; Glovinszki Р. et al., 1999). Для устранения язвенных поражений дистальной части голени и стопы одним из основных моментов является разобщение поверхностной и глубокой венозных систем в проекции трофических нарушений (Верещагин Н. А., 1988; Джитава И. Г. с соавт., 2001). С этой целью многие хирурги используют суб-фасциальное пересечение и перевязку коммуникантных вен открытым или эндовидеоскопическими способами (Савельев В. С., Кириенко А. И., 1997; Пайрик Э. Д. с соавт., 1998; Дуденко Г. И. с соавт., 1991; Лазаренко В

Нозологическая форма Методика операции
эндо- скопи- ческая откры
ВРВ, язвенные изменения голени от 2 до 6 см
ВРВ, язвенные изменения голени более 6 см
ВРВ, язвенные изменения тыльной поверхности стопы до 2 см
ВРВ, язвенные изменения тыльной поверхности стопы от 2 до 6 см
ВРВ, язвенные изменения тыльной поверхности стопы более 6 см
ВРВ, язвенные изменения голени и стопы
Всего
2. 2.2. Методы обследования и анализ эффективности лечения больных
При обследовании больных использовали основные клинические и ряд дополнительных лабораторно-инструментальных методов исследования. В целях установления диагноза, определения тактики лечения, объема оперативного вмешательства и анализа ближайших и отдаленных результатов всем больным проводили клиническое обследование, включающее сбор жалоб и анамнестических данных, оценку общего состояния организма, анатомического и функционального состояния сосудистой системы нижних конечностей.
Сбор анамнестических данных предусматривал выяснение времени и характера начала и развития заболевания, места, тактики и эффективности ранее проведенной терапии, наличие патологии внутренних органов, аллергологического статуса, наследственной отягощенности. Обращали внимание