Дифференцированная тактика комплексного лечения ожоговой болезни глаз, осложненной вторичной глаукомой

• Автор: Соловьёва, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Патогенетические аспекты развития постожоговой глаукомы

1.2. Медикаментозное лечение вторичной глаукомы

1.3. Хирургическое лечение вторичной глаукомы

Глава 2. Материал и методы.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Методы лечения пациентов с острой ожоговой травмой и с последствиями тяжелых и особо тяжелых ожогов глаз
2.3.1. Методы консервативного лечения ожоговой травмы
2.3.2. Методы хирургического лечения
2.3.3 Методы лечения ВПГ
Глава 3. Собственные исследования.
3.1. Клиническая характеристика пациентов с вторичной постожоговой глаукомой и анализ возможных причин ее развития
3.2. ~ Анализ случаев возникновения вторичной глаукомы и офтальмогипертензии и результатов комплексного лечения и на этапе острой ожоговой травмы (1-14 дней)
3.3. Анализ случаев возникновения офтальмогипертензии, вторичной глаукомы и результатов комплексного лечения ВПГ на этапе осложнений ожоговой травмы(2этап)
3.4. Анализ случаев развития, характера течения и результатов
лечения ВПГ на 3 этапе реабилитации
3.5. Анализ случаев развития, характера течения и результатов
лечения ВПГ на 4 этапе реабилитации
Глава 4. Анализ эффективности различных методов лечения вторичной постожоговой глаукомы в целом по всем наблюдаемым больным
4.1. Медикаментозное лечение
4.2. Экстракция катаракты
4.3. Эффективность циклодеструктивных операций
4.4. Эффективность фистулизирующих операций
4.5.Имплантация дренажа Ahmed
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аллолимбальная трансплантация
АТП - аутотенонопластика
АутоЛТ - аутолимбальная трансплантация
ВПГ - вторичная постожоговая глаукома
вгд - внутриглазное давление
вхн - вторичная хирургическая некрэктомия
гт - гипотензивная терапия
КБ - кровавая блефарорафия
кдц - криодеструкция цилиарного тела
окт-пог - оптическая когерентная томография переднего отдела глаза
охн - отсроченная хирургическая некрэктомия
пхн - первичная хирургическая некрэктомия
СКП - сквозная кератопластика
стс - синустрабекулостомия
СТЭ - синустрабекулэктомия
ТАМ - трансплантация амниотической мембраны
тдц - транссклеральная диоллазерная циклокоагуляция
УЗБМ - ультразвуковая биомикроскопия
ФЭ - факоэмульсификация катаракты
ЭДЦ - эндоскопическая диодлазерная циклокоагуляция
ЭК - экстракция катаракты
ЭФИ - электрофизиологические исследования
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

средней тяжести (4,59%) и 2 случая легких ожогов (1,83%). Причем 68,42% щелочных ожогов были тяжелыми и 24,56% - особо тяжелыми. Доля тяжелых среди кислотных ожогов составила 75,0%, а особо тяжелых -21,43%. Из 15 случаев термических ожогов 9 оказались тяжелыми (60,0%) и 4 - особо тяжелыми (26,67%). Среди термохимических ожогов доля тяжелых составила 77,78% и особо тяжелых - 22,22%.
Значительная часть пациентов впервые поступили в стационар
института в срок от 1 до 14 дней (18 человек, 25,72%). В этой группе пациентов преобладали ожоги щелочью (66,67%). Ожоги кислотой, расплавленным металлом и от попадания в глаз петарды перенесли по два пациента из этой группы (по 11,11%). У 13 пациентов из 18 были поражены оба глаза. Чаще всего имели место особо тяжелые ожоги (16 случаев из 31, 51,61%). Тяжелые ожоги имели место в 10 случаях (32,26%). Также
наблюдались три ожога средней тяжести и два легких ожога. В двух случаях повышенное внутриглазное давление было зафиксировано при первом поступлении пациентов в стационар института.
В срок от двух недель до трех месяцев после травмы поступили 20 пациентов (28,57%) (таблица 4). Преобладали ожоги щелочью (8 пациентов из 20). С кислотными ожогами поступили 5 человек, с термохимическими -трое, с термическими - 4 человека (из них у троих ожоги расплавленным металлом, у одного пациента - горячей водой). Чаще всего в этой группе пациентов встречались тяжелые ожоги - 15 случаев из 28 (53,57%), на втором месте - особо тяжелые (11 случаев, 39,29%). Два пациента (два случая) поступили с ожогами средней тяжеети. Из 20 пациентов, госпитализированных в сроки от двух недель до трех месяцев, у восьми были поражены оба глаза. Во всех случаях наблюдались осложнения ожоговой травмы: эрозии, язвы, перфорации роговицы (в некоторых случаях с
выпадением оболочек глазного яблока), симблефарон, завороты век, лагофтальм. В четырех случаях у пациентов, поступивших в срок от трех недель до двух месяцев после ожога, наблюдалась реактивная