Новые методы диагностики и оценки эффективности лечения расстройств аккомодации при миопии

• Автор: Тарасова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль аккомодации в рефрактогенезе

1.2. Методы исследования аккомодации

1.2.1. Субъективные методы исследования аккомодации

1.2.2. Объективные методы исследования аккомодации

1.2.3. Тонус аккомодации

1.2.4. Роль роговицы в акте аккомодации

1.3. Расстройства аккомодации при миопии

1.4. Оптическая коррекция при миопии
1.5. Медикаментозные воздействия на аппарат аккомодации
1.6. Аккомодация и условия зрительной деятельности: освещенность, размер шрифта, контраст, цвет фона
1.7. Аппаратное лечение миопии и расстройств аккомодации
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования (общая характеристика)
2.2. Методы исследования
Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ СОСТАЯНИЯ АККОМОДАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ И РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ ДИАГНОСТИКИ, ВЫБОРА МЕТОДА И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЕ ЕЕ РАССТРОЙСТВ (СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1. Результаты исследования показателей аккомодации, зрительной продуктивности, гемодинамики

3.1.1. Комплексное исследование субъективных и объективных параметров аккомодации у пациентов с миопией
3.1.2. Субъективные и объективные параметры аккомодации в зависимости от аккомодационной задачи и при различных условиях предъявления аккомодационного стимула
3.1.3 Исследование прямой и содружественной аккомодации
3.1.4. Изучение возможной роли роговицы в акте аккомодации у детей и взрослых с миопией
3.1.5. Исследование влияния симпатомиметика фенилэфрина на гемодинамику глаза
3.2. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения расстройств аккомодации и прогрессирующей миопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГГП - годичный градиент прогрессирования
МКОЗ - максимальная корригированная острота зрения
АК/А - коэффициент отношения аккомодативной
аккомодации
ЗОА - запас относительной аккомодации
ООА - объем относительной аккомодации
ОАА - объем абсолютной аккомодации
ПЗО - передне-задний размер глазного яблока
Ясуб- субъективная рефракция до циклоплегии
Ср. Ьи - средняя рефракция до циклоплегии
Ср. 1С - средняя рефракция после циклоплегии
ПТА - привычный тонус аккомодации
ПТА ОП - привычный тонус аккомодации открытого поля
ТПА - тонус покоя аккомодации
АМФ - аккомодационные микрофлюктуации
ОАО - объективный аккомодационный ответ
БАО - бинокулярный аккомодационный ответ
МАО - монокулярный аккомодационный ответ
СА - содружественная аккомодация
ПА - прямая аккомодация
ВГ- ведущий глаз
НГ- неведущий глаз
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий ЦДК - цветовое допплеровское картирование СДСЧ - спектр допплеровского сдвига частот МФ - магнитофорез
ПИНА - привычно-избыточное напряжение аккомодации ДТЯЗ - дальнейшая точка ясного зрения
конвергенции к

Ю.З. Розенблюм (2005) предлагал различать следующие аккомодационные нарушения: парез (паралич) аккомодации, стойкий спазм аккомодации, юношеская слабость аккомодации. Очевидно, что такое разделение может быть отнесено только к лицам молодого возраста [75]. С.Л. Шаповалов (2005) предлагает различать следующие основные формы нарушений аккомодационной способности глаз: параличи и парезы
аккомодации, к которым относит и пресбиопию; спастические состояния аккомодации, к которым относит общий спазм аккомодации, дистантное спастическое состояние (псевдомиопия) и частичный спазм аккомодации; аккомодационную астенопию [103]. С.Э. Аветисов (2006) предлагает следующую рабочую классификацию расстройств аккомодации: инволюционные (пресбиопия); индуцированные (нарушениями клинической рефракции, медикаментозным воздействием, травмой, в том числе хирургической, заболеваниями, «диссоциацией» аккомодации и конвергенции) [4].
В.В. Волков предложил свою классификацию нарушений аккомодации: дефицит аккомодации для зрения на близких расстояниях; дефицит аккомодации для зрения на далеких расстояниях; нарушение тонуса покоя аккомодации: чрезмерная возбудимость и инертность [99].
Дефицит аккомодации для зрения на близких расстояниях характеризуется укорочением зоны действия аккомодации в диапазоне от установки оптики глаза в промежуточную позицию покоя к установке на предельно близкое расстояние. Дефицит аккомодации для зрения на далеких расстояниях характеризуется укорочением зоны действия аккомодации в диапазоне от установки оптики глаза в промежуточную позицию покоя к установке на предельно далекое расстояние. Чрезмерная возбудимость аккомодации характеризуется сужением (<0,5 дптр) интервала между ближайшей и ближней точками оптической установки в зоне покоя аккомодации. Инертность аккомодации характеризуется расширением (>2,0 дптр) интервала между теми же точками в зоне покоя аккомодации [99]. Все