Сравнительные клинические и социально-адаптационные характеристики больных шизофренией (1987—2007 гг.)

• Автор: Рукина, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 158 с. : 6 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ (Литературный обзор)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика материала

2.2.Методы исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ШИЗОФРЕНИИ
3.1.Особенности клинической картины шизофрении (1987 и 2

3.2.Особенности социального статуса больных шизофренией
Глава 4. СОЦИАЛЬНО-АДАПТАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Глава 5. КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ И СОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИИ ШИЗОФРЕНИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
5.1.Роль комплексной терапии в клинике и течении шизофренического процесса
5.2.Коморбидность шизофрении с соматическими заболеваниями
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛЛ - атипичные антипсихотические препараты
АД - артериальное давление
АККПБ — Алтайская краевая клиническая психиатрическая больница имени Эрдмана Юрия Карловича
в/м - внутримышечное введение препарата
вед - вегетососудистая дистония
дло - дополнительное лекарственное обеспечение
жкт - заболевания желудочно-кишечного тракта
к/д - койко-день
КГУЗ - краевое государственное учреждение здравоохранения
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
МКБ-9 - Международная классификация болезней 9-го пересмотра
мпс - мочеполовая система
ндп - нижние дыхательные пути
ОРВИ - острая респираторно вирусная инфекция
есе — сердечно-сосудистая система
цне - центральная нервная система
ЦРБ - центральная районная больница
чмн - черепно-мозговые нервы
чсс — частота сердечных сокращений
ЭСТ - электросудорожная терапия
ОБМ-ІУ МБ ~ — американская классификация болезней 4-го пересмотра 'Майкрософт — —
Рв - Пульс

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Шизофрения является одной из наиболее актуальных проблем в области психиатрии. Доказательством этого может служить огромное число научных исследований, проводимых во многих странах мира, в разное время, с целью уточнения нозологических границ шизофрении, поисков ее этиологических причин, особенностей возникновения и дальнейшего развития болезненного процесса, разработки новых методов лечения и лекарственных препаратов, определения программ социальной реабилитации пациентов. По данным эпидемиологических исследований ВОЗ, распространенность шизофрении в мире оценивается в пределах 0,8—1,0 %. Шизофренией страдает 45 млн человек в мире, число новых случаев в год 4,5 млн человек. Количество больных в период с 1985 по 2000 г. увеличилось на 30 %, соответственно росту населения планеты.
Высокий уровень распространенности шизофрении (цит. по Национальное руководство по психиатрии / под ред. Ю. А. Александровского, 2012), неравномерность выявления больных с данной патологией среди населении ряда административных территорий России (Чуркин А. А., Творогова
Н. А., 2007; Ворсина О. П., 2009; Рахмазова Л. Д., 2011, Егоров В. И., 2011), высокая медико-социальная значимость проблемы определяют необходимость продолжения изучения данной патологии.
К настоящему времени имеются данные по влиянию различных факторов на клинику и течение шизофрении (Тиганов А. С., 1999; Голдобина О. А., 2002; Вильянов В. Б., Цыганков Б. Д., 2005; Смулевич А. Б., Андрющенко А. В., Бескова Д. А., 2007; Семке А. В. и др., 2011; Цыганков Б. Д., 2012). Широкое внедрение психофармакотерапии во второй половине XX столетия привело к более частому формированию депрессивных проявлений в клинической картине шизофрении, изменилась частота встречаемости ее форм. Изменившиеся подходы к терапии, появление новых групп психотропных препаратов, в частности «атипичных нейролептиков», также способствовало

2.2. Методы исследования
В работе были использованы ретроспективный сравнительный анализ медицинской документации, клинический и статистический методы.
Ретроспективный анализ медицинской документации включил в себя изучение историй болезней пациентов с диагнозом «шизофрения», госпитализированных в круглосуточный стационар АККПБ. На первоначальном этапе был проведен скрининг всех историй болезни в 1987 и 2007 гг. на предмет отражения в них данных о наличии у пациента искомого заболевания. На втором этапе отобранные истории болезни изучались с целью подтверждения или опровержения установленного диагноза шизофрении. В дальнейшем подробному изучению подвергалась структура форм заболевания, особенности его течения, клиники и методов лечения. Проведен анализ социальнодемографических факторов у больных шизофренией, проходивших лечение в условиях круглосуточного стационара АККПБ в 1987 и 2007 гг.
Полученные данные были занесены в специально разработанную карту (приложение 1). Карта была разработана для внесения данных, полученных в результате изучения архивной медицинской документации, и условно разделена на 4 основных блока. Первый блок посвящен социальнодемографической характеристике пациентов и включал в себя демографические данные, показатели уровня образования, трудоспособности, выхода на инвалидность, семейный статус, материально-бытовые условия. Второй блок имел непосредственное отношение к психическому заболеванию и включал следующие параметры: возраст начала заболевания, его длительность, симптоматическую и синдромальную характеристику заболевания. Третий блок посвящен методам терапии и включал в себя собственно метод лечения, наименование препаратов и их максимальные суточные дозы, время, через которое получен ответ на терапию, неблагоприятные побочные реакции. Четвертый блок включил в себя определение коморбидной соматической патологии.