Влияние немедикаментозного лечения на аффективные расстройства в постабстинентном периоде у больных алкоголизмом

• Автор: Бизина, Любовь Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ААС,

ПОСТ АБСТИНЕНТНОМ СИНДРОМЕ И МЕТОДАХ ИХ ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Актуальность аффективных нарушений при алкоголизме

1.2. Фармакологические методы лечения ААС и постабстинентного синдрома

1.3. Немедикаментозные методы лечения ААС и постабстинентного синдрома

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Исследуемые методы терапии
2.3. Методы обследования
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ААС НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
3.1. Характеристика ААС обследованных больных до начала лечения
3.2. Общая характеристика групп сравнения
Глава 4. ДИНАМИКА АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
НА ФОНЕ ТЕРАПИИ
4.1. Динамика депрессивных расстройств на фоне терапии
4.1.1. Динамика симптомов депрессии по шкале Гамильтона
на фоне терапии
4.1.2. Структурно-феноменологическая характеристика депрессивных расстройств на фоне терапии
4.2. Динамика показателей тревоги на фоне терапии
4.2.1. Динамика симптомов тревоги по шкале Гамильтона
4.2.2. Структурно-феноменологическая характеристика
тревожных расстройств на фоне терапии
4.3. Динамика показателей дисфории на фоне терапии
4.4. Динамика соматовегетативных, неврологических показателей,
ПАВ на фоне терапии
4.4.1. Динамика проявлений астенического синдрома
на фоне терапии
4.4.2. Динамика показателей неврологических нарушений
на фоне терапии
4.4.3. Динамика показателей соматовегетативных расстройств
на фоне терапии
4.4.4. Динамика показателей АД систолического и
диастолического, ЧСС на фоне терапии
4.4.5. Динамика показателей жажды на фоне терапии
4.4.6. Динамика показателей озноба на фоне терапии
4.4.7. Динамика показателей патологического влечения к алкоголю
на фоне терапии
4.4.8. Динамика показателей ЭЭГ на фоне терапии
4.4.9. Динамика показателей шкалы депрессии Гамильтона
на фоне терапии
4.4.10. Границы ААС и постабстинентного синдрома
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС алкогольный абстинентный синдром
АД артериальное давление
БОС метод биологической обратной связи
ВСЛО внутрисосудистое лазерное облучение крови
ДАС-БОС метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца ДРД диафрагмально-релаксационное дыхание
ЖКТ жедудочно-кишечный тракт
ИК-терапия терапия инфракрасным лазером
ПАВ психоактивные вещества
ПАС постабстинентное состояние
ПВА патологическое влечение к алкоголю
ПОЛ перекисное окисление липидов
ПФТ психофармакотерапия
РТ реактивная тревожность по шкале Спилберге

СИОЗС селективные ингибиторы обратного захвата
серотонина
ТЦА трициклические антидепрессанты
ТЭВ метод транскраниального электрического
воздействия
ТЭС метод транскраниальной электростимуляции
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭМГ-БОС метод биологической обратной связи по
электромиограмме ЭЭГ-БОС метод биологической обратной связи
по электроэнцефалограмме

тиконвульсанты (финлепсин до 200-400 мг в сутки), транквилизаторы (фе-назепам до 4 мг в сутки, реланиум 20-40 мг/сутки, седуксен до 20 мг в сутки), нейролептики (галоперидол до 10 мг в сутки, рисперидон до 4 мг в сутки, хлор-протиксен до 50 мг в сутки), антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: велаксин, стимулотон до 150 мг в сутки). Всем больным назначалось общеукрепляющее и симптоматическое лечение. Терапию разными группами психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, ан-тиконвульсанты, транквилизаторы), направленную на смягчение абстинентных проявлений и коррекцию психопатологических проявлений, начинали в различные временные отрезки. Назначение нейролептиков (галоперидол, неулептил, тиаприд) начинали сразу при поступлении больных в стационар, с последующим ежедневным пероральным назначением в среднесуточной дозе в течение всего срока нахождения в клинике. Комбинированная терапия включала в себя последовательное проведение 7 процедур ИК-терапии, 7 процедур ТЭС, 10 сеансов ДАС-БОС и 10 сеансов ЭЭГ-БОС на фоне психофармакотерапии.
2.3. Методы обследования
Применялись экспериментально-психологические, клиникопсихопатологический, анамнестический, катамнестический и электрофи-зиологический, архивный методы исследования.
Методы исследования включали экспериментально-психологические — объективные клинические шкалы депрессии и тревоги Гамильтона (дополнительными средствами для оценки эффективности лечения были использованы следующие показатели шкалы депрессии Гамильтона-17: фактор тревоги — пункты 10-13, 15 и 17; ядерный фактор депрессии — пункты 1, 2, 3, 7 и 8; фактор Майера (подшкала ключевых симптомов депрессии) — пункты 1, 2, 7-9 и 10, нарушений сна — пункты 4, 5 и 6; фактор меланхолии Бека — пункты 1, 2, 7, 8, 10, 13), шкала тревожности Спилбергера, общая самооценочная шкала выраженности симптомов алкогольного абстинентного синдрома, предложенная Е.М. Крупицким (1993), на основе анкет А.Г. Гофмана и соавторов (Гофман