Фармакорезистентные депрессивные расстройства (патогенетическая диагностика и лечение)

• Автор: Абриталин, Евгений Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 316 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВЫХ РАССТРОЙСТВ (анализ состояния проблемы)
1.1. Эпидемиология, феноменология и систематики депрессивных расстройств
1.2. Проблема терапевтической резистентности депрессивных расстройств
1.3. Нейровизуализационные методы в диагностике фармакорезисте нтных депрессивных расстройств
1.4. Преодоление фармакорезистентости при депрессивных состояниях
1.5. Социальное функционирование больных с фармакорезистент-ными депрессивными расстройствами
1.6. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованного контингента больных
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Особенности немедикаментозного лечения
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
3.1. Синдромальная и нозологическая структура фармакорезистент-ных депрессивных расстройств
3.2. Выраженность психических нарушений при фармакорезистент-
ных депрессивных расстройствах
3.3. Социальное функционирование пациентов с фармакорезистент-ными депрессивными расстройствами
3.4. Резюме
Глава 4. НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННАЯ ДИАГНОСТИКА
ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
4.1. Результаты обследования методом позитронной эмиссионной томографии
4.2. Результаты обследования методом магнитно-резонансной томографии
4.3. Резюме
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНЫМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
5.1. Результаты использования методов экстракорпоральной
гемокорреции у больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами
5.2. Электросудорожная терапия пациентов с фармакорезистентными депрессивными состояниями
5.3. Результаты функциональной нейрохирургической коррекции в комплексной терапии больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами
5.4. Нейровизуализационные изменения после лечения
5.5. Изменения социального функционирования после лечения
5.6. Результаты психологического обследования
5.7. Выбор метода немедикаментозной терапии
5.8. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

мы МРТ: магнитно-резонансную спектроскопию (MPC) и функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ).
Таблица 1.
Методы нейровизуализации, применяемые в психиатрической практике
Методы нейровизуализации
структурные функциональные
1. Анатомическая КТ и анатомическая МРТ (включая воксельную морфометрию) 2. Диффузионно-тензорная визуализация 1. Радиоизотопные методы: -ПЭТ -ОФЭКТ 2. Функциональные режимы МРТ: - фМРТ -MPC
Для получения изображений при проведении КТ используются рентгеновские лучи. Компьютерный томограф представляет собой специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг тела пациента и выполняет снимки под различными углами, после чего изображения суммируются и обрабатываются компьютером (Форбс К. с соавт., 2010; Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2011).
При проведении МРТ не используется рентгеновское излучение. Сильное магнитное поле, в котором находится пациент, индуцирует выстраивание атомов водорода в его теле параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю, и атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Томограф распознает сигналы, посылаемые разными тканями, имеющими различное количество атомов водорода, дешифрует эти сигналы и строит изображение (Вальтер X., 2010; Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., 2011).