Гендерные особенности микроциркуляции и влияние комбинированной антигипертензивной терапии на состояние периферического сосудистого русла у больных артериальной гипертензией

• Автор: Васильева, Любовь Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 169 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология АГ

1.2. Гендерные особенности АГ

1.3. Гендерные особенности лечения АГ

1.4. Микроциркуляция

1.5. Методы диагностики сосудистого русла

1.6. Свойства центральных и периферических артерий

1.7. Эндотелиальная дисфункция

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп
2.2. Дизайн исследования
2.3. Исследование микроциркуляции
2.4. Исследование сосудистых показателей
2.5. Статистический анализ результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Суточный профиль показателей мониторинга АД
3.2. Состояние микроциркуляции
3.3. Анализ сосудистых показателей
3.4. Результаты острой фармакологической пробы и лечения
3.4.1. Группа комбинации бисопролол/гидрохлортиазид

3.4.2. Оценка влияния комбинации амлодипин/валсартан/гидрохлортиазид на
состояние микроциркуляции
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
БРА — блокаторы рецепторов к ангиотензину
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое АД
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
иАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия
ИТБ - индекс талия-бедро
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МЖП - межжелудочковая перегородка
МОК - минутный объем крови
МТ — миогенный тонус
МЦ - микроциркуляция
МЦР - микроциркуляторное русло
НТ - нейрогенный тонус

Lappe, которые в конце 70-х годов провели большое количество работ по исследованию кожного кровотока, тканевой перфузии, основанному на применении лазера. Активному внедрению метода ЛДФ в клиническую практику способствовали A. Hollolway, R.Rushmer, R. Bonner, R. Nossal, Маколкин В.И. и Подзолков В.И., которые развили теоретическую модель определения перфузии тканей этим методом [55,58,131,164,184,253,294,304].
Основа этого метода заключается в оптическом зондировании тканей и анализе частотного спектра монохроматического сигнала, отраженного от движущихся в тканях эритроцитов. Метод Допплера, позволяет оценить тот сдвиг сигнала, который получается в результате отражения от подвижных элементов (например, эритроцитов), тогда как отраженное от неподвижных компонентов ткани лазерное излучение не изменяет своей частоты. Этот сдвиг пропорционален скорости движения эритроцитов [47]. Объем зондируемой ткани составляет около 1-1,5мм3 и включает в себя до нескольких тысяч эритроцитов, которые двигаются с разной линейной скоростью в зависимости от типа и диаметра периферических сосудов. Исследование микроциркуляции может проводиться в различных областях организма, так как датчик может быть установлен на любой участок как кожи, так и слизистой в зависимости от задач исследования перфузии. Так в микрососудах кожи пальцев скорость кровотока заметно выше, что может быть обусловлено большим количеством сосудистых анастомозов, обильно кровоснабжающих эту область, поэтому около половины величины ЛДФ-сигнала обусловлено эритроцитами посткапилярно-венулярного звена [38,40].
С помощью ЛДФ можно оценивать состояние микрогемодинамики у пациентов с кардиоваскулярной патологией, после чего подбирать адекватную выявленным нарушениям терапию, а в последующем контролировать ее эффективность. Не существует абсолютных противопоказаний для этой методики. Однако есть ряд состояний, при