Особенности эластических свойств сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением. Комбинированная терапия лизиноприла с симвастатином в коррекции нарушений.

• Автор: Авдеева, Ксения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 175 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о структурно-функциональном состоянии эластических свойств сосудистой стенки у больных АГ
1.2. Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента - лизиноприл и ингибитор ГМГ-КоА редуктазы - симвастатин: опыт применения у больных

АГ с гиперхолестеринемией

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика групп обследованных больных

2.2. Инструментальные методы исследования

2.3. Специальные биохимические методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клинико-патогенетическая характеристика эластических свойств сосудистой стенки у больных АГ

3.1.1. Особенности суточного профиля АД у больных АГ с АО (сравнительная характеристика параметров СМАД в исследуемых группах)
3.1.2. Особенности эластических свойств сосудистой стенки у больных АГ с АО
3.1.3.а. Особенности биохимиических параметров сыворотки крови (липидный профиль, перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита, воспалительные маркеры, маркеры эндотелиальной дисфункции) у больных АГ с АО. Сравнительная характеристика биохимических параметров сыворотки крови и оценка взаимосвязи с параметрами
эластических свойств сосудистой стенки в исследуемых
группах
3.1.3.б. Биохимические предикторы нарушения эластических свойств
сосудистой стенки у больных с АГ
3.2. Сравнительная характеристика клинической эффективности и органо-протективного влияния монотерапии Лизиноприлом и комбинированной терапии Лизиноприлом с Симвастатином в лечении больных АГ с АО.
Проспективное наблюдение
Глава 4. Обсуждение результатов и заключение
Выводы
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АОЗ - антиоксидантная защита
ВАД - вариабельность артериального давления
ВУП - величина утреннего подъема
ГЦ - гомоцистеин
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ГХС, ГЛП- гиперхолестеринемия, гиперлипидемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП - двойное производное
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИВ - индекс времени
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИП - индекс площади
МАУ - микроальбуминурия
МДА - малоновый диальдегид
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОБ - объем бедер
ОТ - объем талии
ПЗВД - потокзависимая вазодилятация
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РААС - ренин - ангиотензин - альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
СИ - суточный индекс
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СМАД - суточное мониторирование артериального давления

положительное влияние на АГ, уменьшая резистентность к инсулину, антипротеинурический эффект при волчаночном нефрите [75].
Об эффективности статинов в коррекции дислипидемических состояний убедительно свидетельствуют результаты таких исследований, как 4LIPID, AFCAPS/TexCAPS. Было показано, что частота ишемических поражений миокарда снижалась на 25-60%, а риск смерти - на 30%. Благоприятный эффект статинов на клинические конечные точки был получен как у больных ИБС (4S, CARE, LIPID), так и у лиц без признаков ИБС (WOSCOPS, AFCAPS/TexCAPS), не только у лиц с выраженной ГЛХ, но и при относительно невысоком уровне ХС ЛПНП.
Симвастатин-селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА редуктазы, который снижает уровень холестерина и липопротеидов в плазме посредством угнетения ГМГ-КоА редуктазы в печени и увеличения числа печеночных ЛПНП рецепторов на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС ЛПНП. Симвастатин снижает образование ХС ЛПНП и число частиц ХС ЛПНП. Он способствует повышению активности ЛПНП рецепторов. Эффективность симвастатина была показана в клинических исследованиях: 4S, HPS и других.
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что монотерапия АПФ лизиноприлом снижает степень риска ССО у больных с АГ и умеренной ГЛП, в основе которого лежит гипотензивный и умеренный позитивный сосудистый эффект препарата. Однако в полной мере защита таких больных возможна лишь при комбинации иАПФ со статином. Синергизм ангиопротективного действия препаратов связан с усилением противовоспалительного влияния, и основан на усилении выработки защитных антиоксидантных ферментов со стороны лизиноприла и снижением выраженности окислительного стресса со стороны симвастатина [72].