Врожденные пороки сердца у взрослых: клинико-социальная характеристика и научно-организационное обоснование совершенствования медицинской помощи

• Автор: Абдулкасумова, Саида Керимовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 9 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность ВПС и методы ее оценки

1.2. Естественное течение и результаты хирургического лечения ВПС у взрослых

1.3. Организация медицинской помощи при врожденных пороках сердечно-сосудистой системы

Глава 2. Программа, материал и методы исследования

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Программа исследовании

2.3. Характеристика этапов исследования
2.4. Методы исследовани
2.5. УЕИ - анализ фармакотерапии
2.6.Статистическая обработка данных
Глава 3. Анализ результатов оказания высокотехнологичной медицинской помощи взрослым с врожденными пороками сердца по профилю «сердечно-сосудистая хирургия»
Глава 4. Клинико-социологическая характеристика взрослых пациентов с ВПС, оценка риска летального исхода и послеоперационных осложнений; УЕЖанализ
4.1. Клинико-социологическая характеристика взрослых пациентов с ВПС, обратившихся за медицинской помощью к врачам первичного звена
4.2.Клинико-социологическая характеристика взрослых пациен-

тов с ВПС, которым была оказана высокотехнологичная меди-цинская помощь в НЦССХ им. А.Н. Бакулева
4.3. Оценка риска летального исхода и послеоперационных осложнений
4.4. VEN- анализ
Г лава 5. Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи и информационного обеспечения взрослым пациентам с ВПС
5.1. Обсуждение полученных в исследовании результатов
5.2. Обоснование мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи и информационного обеспечения взрослым пациентам с ВПС
Выводы и практические рекомендации
Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
АГ - Артериальная гипертония
АКШ - Аортокоронарное шунтирование
БСК - Болезни системы кровообращения
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПС ПТМА " Врожденные пороки сердца Полная транспозиция магистральных артерий
дмжп - Дефект мсжжелудочковой перегородки
ТФ - тетрада Фалло
дмпп - Дефект межпредссрдной перегородки
АЭ - Аномалия Эбштейна
ди - Доверительный интервал
ЕС-15 - 15 наиболее развитых стран Европы
ИМ - Инфаркт миокарда
МЗиСР - Министерство здравоохранения и социального развития
ОАП - Открытый артериальный проток
РЧА - Радиочастотная аблация
ППС - Приобретенные пороки сердца
СКА - Стентирование коронарных артерий
ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания
ссх - Сердечно-сосудистая хирургия
ТЛБА - Транслюминальная баллонная ангиопластика
ЦВБ - Цереброваскулярные болезни
ЭКС _ Электрокардиостимулятор
тельство по причине различных резидуальных нарушений гемодинамики или осложнений после первичных оперативных вмешательств 68 пациентам (летальность - 3,3%). Врожденные пороки сердца, не требовавшие хирургического лечения в связи с незначительными нарушениями гемодинамики, выявлены у 115: пациенты с небольшими ДМПП (п=35), двустворчатым аортальным клапаном (п=45), рестриктивным ДМЖП (п=20), и незначительным выраженным стенозом легочной артерии (п=15). Лечение 4х пациентов было возможно только путем транплантации сердца или комплекса легкие - сердца (п=35), из них синдром Эйзенмерга диагностирован у 23 пациентов, единственный желудочек у 3 больных, АЛА с ДМЖП у 4.[46]
Проведение крупномасштабного исследования [136] в 26 странах Европы выявило, что из 79 клиник (центров), оказывающих помощь взрослым с ВПС и добровольно согласившихся на участие в исследовании по оценке оказания помощи взрослым с ВПС, 67,6% были специализированные. Специализированным считался центр, в штате которого работали детский кардиолог, взрослый кардиолог и сердечно-сосудистый хирург, и под постоянным патронажем которого находились как минимум 200 взрослых пациентов с ВПС. Однако 15% центров, считающихся специализированными, не имели в штате, сердечно-сосудистого хирурга, имеющего достаточный опыт в области хирургии ВПС. Специализированные центры принимали в среднем 500 (минимум 100 максимум 6000) взрослых пациентов с ВПС в год, из них госпитализировали 50 (5- 450) и выполняли в среднем 42 (2-250)операции в год. В неспециализированных центрах аналогичные показатели составили: 75 (20-700); 10 (2-50); 4 (0-60). Только 18,8% выполняли все рекомендации Европейского общества кардиологов по организации медицинской помощи взрослым ВПС.
Однако, коррекция ВПС - не единственная проблема пациентов с ВПС. В мире формируется значительная взрослая популяция, в которой