Ближайшие результаты эндоваскулярной реперфузии миокарда в сравнении с только медикаментозным лечением больных с образующим острым инфарктом миокарда

• Автор: Мачитидзе, Екатерина Цезаревна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 93 с. : 22 ил.

Список используемых сокращений:

АД - артериальное давление

АКШ - аорто- коронарное шунтирование

АЛТ - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

ВАБК - внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВЭКС - временная электрокардиостимуляция

ВТК - ветвь тупого края

ВЭМ - велоэргометрическая проба

ДВ - диагональная ветвь

ЖКК - желудочно - кишечное кровотечение
ЖТ - желудочковая тахикардия
ЖЭ - желудочковая экстрасистола
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИОКА - инфаркт-ответственная коронарная артерия
ИМ - инфаркт миокарда
Ингибиторы АПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента Ингибиторы ГМГ-КоА редукгазы - ингибиторы гидроксиметилглютарил - КоА редуктазы ИОА - инфаркт-ответственная артерия КА - коронарные артерии КАГ - коронароангиография КАП - коронарная ангиопластика КДР - конечно-диастолический размер КСР - конечно-систолический размер КФК - креатинфосфокиназа КШ - кардиогенный шок ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛКА - левая коронарная артерия
НГ - нитроглицерин
ЫЖЭ - наджелудочковая экстрасистола
НК - недостаточность кровообращения
НПЦИК - Научно-практический центр
интервенционной кардиоангиологии
НФГ - нефракционированный гепарин
ОВ - огибающая ветвь
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПЖ - правый желудочек
ПКА - правая коронарная артерия
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь
СК - стрептокиназа
ССЗ - сердечно - сосудистые заболевания
СССУ - синдром слабости синусового узла
ТАЛ - тканевой активатор плазминогена
ТБА - транслюминальная баллонная ангиопластика
ТЛАП- транслюминальная ангиопластика
ТЛТ - тромболитическая терапия
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗДГ - ультразвуковая диагностика
ФВ - фракция выброса
ФЖ - фибрилляция желудочков
ЦВЗ - церебро-васкулярные заболевания
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧКВ - чрескожные коронарные вмешательства
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭВ - лечение - эндоваскулярное лечение ЭВП- эндоваскулярная процедура ЭИТ - электроимпульсная терапия ЭКГ - электрокардиограмма ЭХО-КГ - эхокардиография

В выполненном мета - анализе 10 клинических исследований было показано, что при первичной ЧТКА уровень смертности и частота нефатальных реинфарктов и инсультов за первую неделю ИМ ниже, чем после TJ1T [183].
Согласно результатам исследования GRACIA-1 (Groupo de Analisis de la Cardiopatia Isquemica Aguda), y больных инфарктом миокарда, сопровождающимся подъемом сегмента ST, при ранней инвазивной тактике лучше прогноз, чем при консервативном лечении [98].
Аналогичные результаты получены в исследованиях SIAM-3, CAPITAL-MI, CARESS) - частота первичной комбинированной конечной точки (смерть, повторный ИМ, реваскуляризация) была вдвое меньше в группе ранней инвазивной тактики (25,6 % против 50,6 % - SIAM-3, 9% против 21% - CAPITAL-MI, 4,1 % против 11,1% - CARESS) [161].
По данным исследования REACT (REscue Angioplasty versus Conservative treatment or repeat Thrombolysis) при неэффективности начальной тромболитической терапии у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST выполнение экстренного чрескожного вмешательства на коронарных артериях по сравнению с применением повторной ТЛТ или консервативной терапии приводит к статистически значимому увеличению выживаемости без развития неблагоприятных клинических исходов. В отсутствие достаточного эффекта от начальной ТЛТ при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST следует учитывать возможность выполнения экстренного чрескожного вмешательства на коронарных
артериях [95]
По данным Mark Sculpher (Университет Йорка, Великобритания, 2007г.) с соавторами, эффективность первичной ангиопластики в значительной
степени определяется продолжительностью отсрочки вмешательства.
Результаты мета-анализа свидетельствуют о том, что при отсрочке вмешательства на 30 - 90 минут эффективность первичной ангиопластики в отношении выживаемости становиться сомнительным. В целом 3760