Применение аурикулярной электрической вагусной стимуляции у больных хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Кузьмичкина, Мария Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 128 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хроническая сердечная недостаточность

1.2. Регуляция сердечной деятельности

1.3. Вариабельность сердечного ритма

1.4. Роль гуморальных и клеточных факторов в формировании сердечной недостаточности

1.5. Значение натрийуретических пептидов при сердечной недостаточности

1.6.Роль стресс-белков при сердечной недостаточности
1.7. Возможность стимуляции блуждающего нерва в коррекции сердечной недостаточности
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 .Клиническая характеристика больных
2.2.Методы исследования
2.2.1.Эхокардиография
2.2.1.1 .Использование технологии «след пятна» (Speckle
Tracking Imagine)
2.2.1.2.Трансторакальное исследование коронарного
кровотока в передней нисходящей артерии
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ с оценкой вариабельности сердечного ритма
2.2.3. Определение уровней провоспалительных цитокинов,
ФИО- а, натрийуретических пептидов, стресс-белков
2.2.3.1.Определение уровней провоспалительных
цитокинов, ФНО-а
2.2.3.2.Определение уровней натрийуретических пептидов

2.2.3.3.Определение содержания стресс-белков
2.3.Статистическая обработка данных ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка клинического состояния после АЭВС у больных хронической сердечной недостаточностью
3.2. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма после АЭВС
3.2.1. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью на момент включения в исследование
3.2.2.Динамика вариабельности ритма сердца
3.3. Динамика уровней провоспалительных цитокинов и натрийуретических пептидов у больных хронической сердечной недостаточностью
3.4. Показатели стресс-белков у больных хронической сердечной недостаточностью на момент включения в исследование, после курса АЭВС
3.5. Фракция выброса, диастолическая функция и деформация миокарда левого желудочка в продольном направлении у больных хронической сердечной недостаточностью после АЭВС
3.5.1. Динамика фракции выброса и диастолической функции левого желудочка
3.5.2. Глобальная деформация ЛЖ в продольном направлении до и после АЭВС
3.5.3. Взаимосвязь фракции выброса, глобальной деформации левого желудочка в продольном направлении с уровнями стресс-белков, провоспалительных цитокинов, натрийуретических пептидов
3.5.4. Скорость кровотока в проксимальном и дистальном сегментах передней нисходящей артерии до и после АЭВС
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

статистически значимо не различались по возрасту, полу, принимаемой медикаментозной терапии. Характеристика групп пациентов с СН представлена в таблице 2.
Таблица
Клиническая характеристика групп пациентов с СН
Показатель Плацебо (п=7) Группа АЭВС (п=63) Р
1 2 3
Возраст, лет 59,571±12,447 55,446±11,971 нд
Половое соотношение, м/ж 3/4 49/14 0,
Функциональный класс СН (МУНА), п (%) ФК III-7 ФК ІУ-0 ФК ІІІ-60 ФК ІУ-3 нд
Давность сердечной 8,142±1,864 6,539±2,123 нд
недостаточности, г
ЧСС, уд./мин 76,000±9,521 74,968±11,967 нд
Офисное САД, мм рт. ст. 120,285±9,013 121,571±14,658 нд
Офисное ДАД, мм рт.ст. 77,285±4,715 77,746±8,978 нд
Перенесенный острый 3 (42,8%) 21 (33,3%) НД
инфаркт миокарда, п(%)
Перенесенная реваскуляризация миокарда
АКШ, п(%) 0 7(11,1%) -
ЧКВ, п(%) 0 7 (11,1%) -
Одышка, п(%) 7(100%) 63 (100%) нд
Отеки, п(%) 1 (14,2%) 19(30,1%) нд
Асцит, п(%) 0 3(4,7%) -
Гидроторакс, п(%) 1 (14,2%) 2(3,1%) нд
Гидроперикард, п(%) 1 (14,2%) 1 (1,5%) нд
Утомляемость, п(%) 7(100%) 63 (100%) нд
Наличие аневризмы ЛЖ, п(%) 1(14,2%) 11(17,4%) нд
АГ, п(%) 3 (42,8%) 39 (61,9%) нд
СД, п(%) 0 4 (6,3%) -
НТУ, п(%) 2 (28,5%) 2(3,1%) 0,
ПБПНПГ, п(%) 0 2(3,1%) -
ПБЛНПГ, п(%) 1 (14,2%) 6 (9,5%) нд
Эхокардиографические показатели: