Клинические особенности ишемической болезни сердца у больных с полиморфизмом некоторых генов системы гемостаза и фолатного цикла.

• Автор: Дашкова, Анастасия Альбертовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 126 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Модифицируемые факторы кардиоваскулярного риска

1.2. Генетические факторы кардиоваскулярного риска

1.2.1. Полиморфизм гена F2(20210G/A)

1.2.2. Полиморфизм reHai5(Arg506Gln)

1.2.3. Полиморфизм гена SERPINE1 (675 4G/5G)

1.2.4. Полиморфизм гена MTHFR(С677Т)

1.3. Факторы риска развития рестеноза у больных ИБС после ЧКВ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных и дизайн исследования.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Антропометрическое исследование
2.2.2. Гемодинамические исследования
2.2.3. Биохимические методы исследования
2.2.4. Генотипирование однонуклеотидных полиморфизмов (SNP)
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНОВ F2 (20210G/A), F5 (Arg506Gln),
SERPINE1 (675 4G/5G), MTHFR (С677Т) У БОЛЬНЫХ С ИБС
ЛИЦ ГРУППЫ СРАВНЕНИЯ
3.1. Распространенность однонуклеотидного полиморфизма
20210G/A гена F2 у больных с ИБС и лиц группы сравнения
3.2. Распространенность однонуклеотидного полиморфизма
Arg506Gln гена F5 у больных с ИБС и лиц группы сравнения
3.3. Распространенность однонуклеотидного полиморфизма
4G/5G гена SERPINE1 у больных с ИБС и лиц группы сравнения
3.4. Распространенность однонуклеотидного полиморфизма
3.5. С677Т гена MTHFR у больных с ИБС и лиц группы сравнения
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИБС В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ F2 (20210G/A), F5 (Arg506Gln), SERPINE1 (675 4G/5G) и MTHFR (С677Т) И ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ
С МОДИФИЦИРУЕМЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА
4.1. Влияние полиморфизма генов F2 (20210G/A), F5 (Arg506Gln),
SERP1NE1 (675 4G/5G) и MTHFR (С677Т) и их сочетания с модифицируемыми факторами риска на возраст
клинического дебюта ИБС
4.1.1. Влияние однонуклеотидного полиморфизма 2021 ОЦ/А гена F
на возраст клинического дебюта ИБС
4.1.2. Влияние однонуклеотидного полиморфизма генаА5 (А^бОбОп)
на возраст клинического дебюта ИБС
4.1.3. Влияние однонуклеотидного полиморфизма гена ЯЕЯРШЕ1 (675 40/5С) на возраст клинического дебюта ИБС
и уровень РА
4.1.4. Влияние однонуклеотидного полиморфизма гена МТНЕЯ (С677Т)
на возраст клинического дебюта ИБС и уровень гомоцистеина
4.2. Влияние полиморфизма генов Е2 (2021 (Ю/А), Е5 (А^бОбОп),
ЯЕЯРМЕ1 (675 40/50) и МТНЕЯ (С677Т) на возникновение ИМ
4.3. Место полиморфных вариантов генов Е2, Е5, ЯЕЯРШЕТ МТНЕЯ
в оценке суммарного сердечно-сосудистого риска
Глава 5. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ
РИСКА КАК ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ РЕСТЕНОЗА
ПОСЛЕ ЧКВ У БОЛЬНЫХ ИБС
5.1. Возникновение рестеноза после ЧКВ у пациентов с ИБС
при наличии модифицируемых факторов риска
5.2. Развитие рестеноза после ЧКВ у больных с ИБС при наличии полиморфизма гена Е2 (2021 ОС/А), а также модифицируемых
факторов риска
5.3. Развитие рестеноза после ЧКВ у больных с ИБС при наличии полиморфизма гена/5 (А^506О1п) в сочетании с модифицируемыми факторами риска
5.4. Развитие рестеноза после ЧКВ у больных с ИБС при наличии полиморфизма гена БЕЯРШЕ! (675 40/50), а также модифицируемых факторов риска
5.5. Развитие рестеноза после ЧКВ у больных с ИБС при наличии полиморфизма гена МТНЕЯ (С677Т), а также модифицируемых факторов риска
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ (Заключение)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ- артериальная гипертония
АД- артериальное давление
Гц- гомоцистеин
ДАД- диастолическое АД
ДНК- дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ- инфаркт миокарда
КА- коронарные артерии
КАГ - коронароангиографическое исследование
МС- метаболический синдром
МТГФР - метилентетрагидрофолатредуктаза
ОТ- объем талии
охс- общий холестерин
ПЦР- полимеразная цепная реакция
САД - систолическое АД
СН- стенокардия напряжения
ссз- сердечно-сосудистые заболевания
тг- триглицериды
ФК- функциональный класс
ФНО-а - фактор некроза опухоли- а
Хс ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
Хс ЛПВП- холестерин липопротеидов низкой плотности
чкв- чрескожное коронарное вмешательство
ЭКГ- электрокардиография
Эхо КГ - эхокардиография
РАІ-1 - ингибитор активатора плазминогена 1 типа
БИР- однонуклеотидный полиморфизм
РРА- тканевой активатор плазминогена

2.2.1. Антропометрическое исследование
В ходе исследования проводилась оценка такого антропометрического показателя, как окружность талии. Определение окружности талии проводилось в положении стоя по средней точке расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Измерение производилось на выдохе, при упоре на обе стопы и с руками, свободно висящими вдоль туловища. Для измерений использовалась сантиметровая лента. У мужчин признаком абдоминального ожирения считался показатель ОТ>94 см (12).
2.2.2. Гемодинамические исследования
Измерение артериального давления
Клиническое АД получали как среднее 3-х измерений, выполненных с двухминутными интервалами в положении сидя после 15-минутного отдыха непрямым аускультативным методом Н.С. Короткова. Если обхват руки пациента превышал 32 см, использовали большую пневматическую манжету. Измерение АД проводилось с помощью тонометра Ошгоп MX. В зависимости от уровня АД оценивали степень АГ согласно рекомендациям ВНОК [11].
Эхокардиографическое исследование
Эхокардиография и стресс-эхокардиография проводились трансторакальным доступом на аппарате «VIVID 5» (General Electric, США) для оценки локальной и общей сократительной функции сердца как диагностических критериев ИБС.
Ультразвуковое дуплексное сканирование периферических артерий
Ультразвуковое дуплексное сканирование периферических артерий служило неинвазивной альтернативой ангиографии с целью получения информации в отношении толщины сосудистой стенки, степени гемодинамических