Особенности гемостаза при различных типах тревоги у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Лавренова, Надежда Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методики оценки психического статуса

2.2.2. Биохимические и дополнительные исследования

2.3. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

3.1. Психологические типы регуляции в контрольной группе

3.2. Психологический и вегетативный статус у здоровых лиц
3.3. Адаптация к стрессовым ситуациям у здоровых лиц
3.4. Осуществление гормонально-метаболических механизмов адаптации у
здоровых лиц в условиях стресса
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Нарушение психовегетативной регуляции у больных СД 2 и ИБС как основа гормональной дисфункции
4.1.1. Клинические варианты тревоги у больных СД 2 и ИБС
4.1.2. Показатели экскреции катехоламинов и уровня циклических нуклеотидов у больных СД 2 и ИБС
4.2. Дисфункция свертывающей системы крови у больных СД 2 и ИБС с различными типами тревоги
4.2.1. Показатели коагуляционного и тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных ИБС на фоне СД
4.2.2. Особенности гемостаза у больных ИБС на фоне СД 2 с различными типами тревоги

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
N0 - оксид азота рЫА - пара-нитроанилина АД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат
АЧТВ — активированное частичное тромбиновое время ГИ - гиперинсулинемия
ГТР - генерализованное тревожное расстройство
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИР - инсулинрезистентность
ЛГШП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности
МНО - международное нормализованное отношение
НТГ — нарушение толерантности к глюкозе
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПА - паническая атака
ПТИ - протромбиновый индекс
РААС - ренин-ангиотензин- альдостероновая система
СД - сахарный диабет
СД 1 — сахарный диабет 1 типа
СД 2 - сахарный диабет 2 типа
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
цГМФ - циклический гуанозинмонофосфат
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭПТ — эпизодическая пароксизмальная тип тревоги

иметь в виду две стороны проблемы: патогенетическую и этиологическую. Аничков Н.Н. в 1915 г. [103] определил патогенетическую связующую атеросклероза, заявив, что «без холестерина нет атеротромбоза».
Наибольший атерогенный потенциал отмечается при дислипидемиях ПА, 11Б, III и IV типов. Накопление липидов в клетках интимы сосудистой стенки — одно из характерных проявлений спонтанного атеросклероза у человека. Этими же авторами доказано, что сыворотка больных ИБС и СД 2 обладает атерогенным потенциалом, который реализуется способностью вызывать накопление внутриклеточных липидов в культуре гладкомышечных клеток непораженной интимы аорты.
H.R. Baumgartner (соавторы) и М.А. Austin (соавторы) [106] выявили прямую зависимость между частотой возникновения СД 2 и уровнем триглицеридов в крови. Изменения липидного обмена, приводят к
стенозированию сосудов, имеют большое значение в возникновении стенокардии напряжения, а активация тромбоцитарного гемостаза может играть основную роль в развитии ишемии миокарда в покое.
По мнению И.Н. Бокарева (соавторы) [112, 113], ЛПНП стимулируют активацию фактора Villa и ингибируют синтез простациклина; избыток ненасыщенных жирных кислот повышает агрегацию тромбоцитов, а
недостаток липоевой кислоты препятствует образованию простоциклина. У больных ИБС и СД 2 риск тромбообразования возникает за счёт жирных кислот Сзоз и С20:5 (субстраты синтеза тромболитиков и вазодилататоров) и более сильного ингибирования синтеза простациклина по сравнению с ингибированием тромбоксана при повышении концентрации С22:б. Ненасыщенные жирные кислоты способствуют тромбообразованию и
развитию заболеваний, таких как ИБС и СД 2.
K.S. Srivastava (соавторы) [78] считает, что полиненасыщенные жирные
кислоты являются антитромбогенным фактором, за счёт частичного
ингибирования тромбоцитарной циклооксигеназы, на что указывает
уменьшение образования тромбоцитарных эндоперекисей и малонового