Нарушения эндотелиальной функции на начальных этапах развития артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста

• Автор: Шморгун, Татьяна Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 104 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дисфункция эндотелия в патогенезе артериальной гипертензии

1.2. Методы оценки функции эндотелия

1.3. Вмешательства, корригирующие эндотелиальную дисфункцию при

артериальной гипертонии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.3. Методы статистической обработки результатов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Показатели метаболического статуса и факторы воспаления у
больных АГ
3.2. Состояние внутрисердечной гемодинамики у больных АГ
3.3. Результаты исследования суточного профиля АД у больных АГ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка эндотелиальной функции по вазомоторному ответу плечевой артерии на реактивную гиперемию и прием нитроглицерина
4.2. Связь функции эндотелия с факторами сердечно-сосудистого
риска

4.3. Оценка эндотелиальной функции по уровню свободных эндотелиоцитов венозной крови и ее связь с факторами сердечнососудистого риска
ГЛАВА V. АНАЛИЗ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РАЗВИТИЕ И ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У МУЖЧИН МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С УЧЕТОМ ВКЛАДА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ
5.1. Связь нарушений эндотелий-зависимой функции с эндотелиемией и факторами сердечно-сосудистого риска
5.2. Анализ главных компонент
5.3. Модификация факторов риска и ее влияние на маркеры
эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД- артериальное давление БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина ГБ - гипертоническая болезнь;
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ИЛ-1Р, 6, 8 - интерлейкины 1 (3, 6, 8 ИАПФ - ингибиторы АИФ ИМТ - индекс массы тела
К - Чувствительность плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии
ЛЖ - левый желудочек сердца ОХ - общий холестерин
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система СРБ - С-реактивный белок ССЗ- сердечно-сосудистые заболевания Т - Напряжение сдвига на эндотелии ФР - фактор риска
ХС ЛГГОП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ЭГ - эссенциальная гипертензия
ЭД - эндотелиальная дисфункция
ЭЗВД - эндотелийзависимая вазодилатация
ЦЭК - циркулирующие десквамированные эндотелиальные клетки
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
Б- диаметр плечевой артерии
ТИЕ-а - фактор некроза опухолей

Таблица 2.
Характеристика анамнестических данных больных АГ и здоровых лиц
П (%)* Р
АГ п = 86 Здоровые п = 50
1 .Давность гипертензии 3,8±0,6
2.Избыточная масса тела 19,8 20 Ф
3.Курение 47,7 44 Ф
4.0строе или хроническое психоэмоциональное перенапряжение 50 18 <0
5. Отягощенная по ГБ наследственность
* по родственникам 1-й линии 18,6 14 Ф
* по родственникам 2-й линии 17,4 10 Ф
* по родственникам 1-й и 2-й линии 26,7 6 <0
* без упоминания об отягощенной наследственности 37,3 70 <0
Примечание: Р1 (%)* - относительная частота выявления признака,
выраженная в процентах.
Длительность существования АГ является важным фактором, приводящим к морфофункциональной трансформации сердечно-сосудистой системы. У обследованных нами пациентов с АГ давность повышения АД составила в среднем 3,8±0,6 года.
Оценивая вклад в формирование АГ таких факторов риска, как избыточная масса тела и курение, не было выявлено достоверных различий в частоте их встречаемости у представителей основной и контрольной групп. Вместе с тем, в анамнезе больных с АГ (в 50 % случаев) достоверно чаще, чем у здоровых лиц (18 %), встречались указания на острые или хронические психоэмоциональные перенапряжения.
Большинством клиницистов отягощенная по АГ наследственность признается одним из ведущих факторов риска развития ГБ. В связи с этим