"Хроническая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: диагностика, хирургическое лечение, прогноз, качество жизни".

• Автор: Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 297 с. : 39 ил.

Список сокращений:

АГ - Артериальная гипертензия

АД — Артериальное давление

АКШ - Аорто-коронарное шунтирование

БА - Балонная ангиопластика

ВАБК - Внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВГА - Внутренняя грудная артерия

ВКА - Внутрисосудистая коронарная ангиопластика

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ВТК - Ветвь тупого края

ГР - Геометрическая реконструкция

ДВ - Диагональная ветвь
ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ИК - Искусственное кровообращение
ИКДО - Индекс конечно-диастолического объема
ИКМП - Ишемическая кардиомиопатия
ИКс - Индекс конуности
ИКСО - Индекс конечно-систолического объема
ИМ - Инфаркт миокарда
ИММ - Индекс массы миокарда
ИНЛС - Индекс нарушения локальной сократимости
ИС - Индекс сферичности
КА - Коронарная артерия / Коронарные артерии
КГ- Коронароангиография
КШ - Коронарное шунтирование
КДО - Конечно-диастолический объем
КДР - Конечно-диастолический размер
КСО - Конечно-систолический объем
КСР - Конечно-систолический размер
КТ - Компьютерная томография
КШ — Коронарное шунтирование
ЛЖ - Левый желудочек
ЛКА - Левая коронарная артерия
ЛПВП - Липопротеины высокой плотности
ЛГШП - Липопротеины низкой плотности
МИРМ - Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда
ММ — Масса миокарда
МРТ - Магнитно-резонансная томография
МН — Митральная недостаточность
ОВ - Огибающая ветвь
ОФВ - Общая фракция выброса
ПКА - Правая коронарная артерия
ПМЖВ - Передняя межжелудочковая артерия
ПЭТ — Позитронно-эмиссионная томография
СД - Сахарный диабет
СН - Сердечная недостаточность
СФ - Сократительная функция
УО - Ударный объем
ФВ - Фракция выброса
ФВЛЖ - Фракция выброса левого желудочка
ФИ - Фракция изгнания
ФК - Функциональный класс
ХСН - Хроническая сердечная недостаточность
ЦОГ - Циклооксигеназа
ЧКВВ — Чрескожные внутрисосудистые вмешательства ЧПЭхоКГ - Чреспищеводная эхокардиография ЧСС — Частота сердечных сокращений ЭКГ - Электрокардиограмма / Электрокардиография
ЭхоКГ - Эхокардиография

уменьшающей напряжение (стресс) стенки желудочка. Это отражено в законе Лапласа, согласно которому напряжение стенки (миокардиальный стресс) прямо пропорционально внутриполостному давлению и диаметру желудочка и обратно пропорционально толщине его стенки (Н.П. Никитин и соавт., 1999). В тех случаях, когда степень гипертрофии достаточна, чтобы нормализовать повышенное напряжение стенок желудочка, дальнейшей дилатации не происходит. Однако у больных с дезадаптационным ремоделированием сердца, несмотря на развитие гипертрофии, появляется тенденция к росту миокардиального стресса. Напряжение стенки ЛЖ повышается, поскольку при эксцентрической гипертрофии не происходит соответствующего увеличения массы миокарда и утолщения стенки желудочка, т.е. сохраняется стимул к дальнейшему развитию процесса ремоделирование с прогрессирующей дилатацией ЛЖ (У- А1кауа и соавт., 2001).
Хроническое повышение напряжения стенки ЛЖ способно поддерживать порочный круг, при котором высокий стресс стимулирует процесс дезадаптационного ремоделирования с переходом к все более сферической форме желудочка, в результате чего происходит дальнейшее возрастание миокардиального стресса (О. Каленич, 1999).
Несмотря на увеличение мышечной массы, которая противостоит дилатационному процессу, наступает срыв сердечной компенсации, если присоединяются регионарные нарушения сократимости миокарда. Более того, гипертрофия миокарда сама по себе является одним из дополнительных факторов, нарушающих миокардиальный кровоток, а гипертрофированное сердце располагает ограниченным коронарным вазодилататорным резервом даже в отсутствии атеросклероза КА (М.С. Кушаковский, 1997). При этом у больных со стенокардией сам процесс дилатации сердца обусловлен несоответствием между потребностью и