Клиническое значение биохимических маркеров некроза миокарда при хронической сердечной недостаточности

• Автор: Головенко, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 89 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИСС ЛЕДОВ АНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристика пациентов

Уровни кардиоспецифических биомаркеров

Результаты эхокардиографического исследования

Результаты суточного ЭКГ-мониторирования

Конечные точки
Динамика уровней кардиоспецифических маркеров
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
В№ мозговой натрийуретический пептид
СРВ С-реактивный белок
УСЬтах максимальное поглощение кислорода при физической нагрузке
АСТ аспартатаминотрансфераза
АЛТ аланинаминотрансфераза
АПФ ангиотензинпревращающий фермент
АТФ аденозингрифосфат
ВСР вариабельность сердечного ритма
все внезапная сердечная смерть
ГКМП гипертрофическая кардиомиопатия
дкмп дилатационная кардиомиопатия
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИМТ индекс массы тела
ИФА иммуноферментный анализ
КФК креатинфосфокиназа
ЛДГ лактатдегидрогеназа
МВ-КФК МВ-фракция креатинфосфокиназы
ОРІМ острый инфаркт миокарда
окс острый коронарный синдром
ОІІМК острое нарушение мозгового кровообращения
РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ссз сердечно-сосудистые заболевания
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ФВ фракция выброса
ФК функциональный класс
ХПІІ хроническая почечная недостаточность
хсн хроническая сердечная недостаточность
чсс частота сердечных сокращений
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭКГ электрокардиограмма
ЭхоКГ эхокардиография

группах с первичной ДКМП и ишемической кардиомиопатией [36], что вероятно связано с небольшим количеством пациентов, страдающих ДКМП, участвовавших в данном исследовании. В него было включено 265 пациентов, страдающих ХСН, и 75 здоровых добровольцев (группа, контроля). Аналогично ранее п р о в е д е и н ы ми с с л е д о в ан и я м в группах с более высоким ФК ХСН по 1ЧУНА средний уровень сердечного* тропонина Т был выше; также отмечалась обратная связь между уровнем сердечного тропонина Т и ФВ в покое.
Существует большое количество методик определения уровня сердечных тропонинов, обладающих различными пределами количественной оценки и пороговыми значениями. Международная федерация клинической химии и лабораторной медицины опубликовала качественные
характеристики методик исследования уровней сердечных тропонинов [96]. Для характеристики методик исследования уровней сердечных тропонинов применяют следующие характеристики [64]:
• Нижний предел количественной оценки — минимальное определяемое количественно содержание исследуемого вещества, отличное от нуля;
• Верхняя граница нормы соответствует, как правило, 95ому перцентилю (среднее ± 2 стандартных отклонения) в референсной популяции. Для методик исследования уровня сердечного тропонина рабочая группа Европейского общества кардиологов / Американского общества кардиологов в качестве порогового значения, все значения, превышающие которое, считаются аномальными, рекомендует использовать 99ый перцентиль нормальных значений (среднее ± примерно 3 стандартных отклонения);
• Коэффициент вариации — показатель того, насколько постоянно методика воспроизводит результат при исследовании одного