Распространенность, факторы риска, прогноз и тактика ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Смирнова, Елена Амишевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 307 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ФАКТОРАХ РИСКА, ЛЕЧЕНИИ И ПРОГНОЗЕ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Распространенность сердечной недостаточности в популяционных исследованиях

1.2. Причины и факторы риска сердечной недостаточности

1.3. Медикаментозная терапия ХСН

1.4. Прогноз при сердечной недостаточности

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ
Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РЕПРЕЗЕНТАТИВНОЙ
ВЫБОРКЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
4.1. Распространенность факторов риска у пациентов с предполагаемой ХСН в репрезентативной выборке
4.2. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных ХСН в обследованной популяции
Глава 5. ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП ИЗУЧЕНИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ХСН
5.1. Распространенность верифицированной ХСН

5.2. Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы
при хронической сердечной недостаточности
5.3. Клинико-инструментальная характеристика пациентов
с хронической сердечной недостаточностью
Глава 6. АНАЛИЗ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ В АМБУЛАТОРНЫХ И
СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
6.1. Лечение сердечной недостаточности на терапевтическом участке
6.2. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности
на госпитальном этапе
Глава 7. МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ФАКТОРОВ
РИСКА И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
7.1. Динамика распространенности признаков ХСН (2002-2007 гг.)
7.2. Динамика распространенности факторов риска и некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы среди пациентов с ХСН в выборке (2002 и 2007гг.)..
7.3. Распространенность и лечение артериальной гипертензии (динамика 2002-2007 гг.)
7.4. Изменение подходов к медикаментозной терапии ХСН
за пятилетний период наблюдения
Глава 8. ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
БРА-П - блокаторы рецепторов к ангиотензину II
ДИ - доверительный интервал
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ЖТ - желудочковая тахикардия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСО - конечно-диастолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛС - лекарственное средство
МЖП - межжелудочковая перегородка
МР - митральная регургитация
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения ОР - относительный риск
ОССН - общество специалистов по сердечной недостаточности ОТС - относительная толщина стенок ПИКС - постинфарктный кардиосклероз

Таблица
Основные причины сердечной недостаточности, связанные с поражением сердечной мышцы (заболеванием миокарда)
Ишемическая болезнь сердца Артериальная гипертония
Кардиомиопатии
Препараты
Токсины
Эндокринные заболевания
Нарушения питания
Инфильтративные
заболевания
Прочие
Множество клинических проявлений Часто ассоциируется с гипертрофией ЛЖ и сохраненной ФВ
Гипертрофическая, дилатационная, рестриктивная, аритмогенная дисплазия правого желудочка, неклассифицированные В-адреноблокаторы, антагонисты кальция, антиаритмические, цитотоксические Алкоголь, лекарственные препараты, кокаин, микроэлементы (ртуть, кобальт, мышьяк) Сахарный диабет, гипо-/гипертиреоз, синдром Кушинга, недостаточность надпочечников, акромегалия, феохромоцитома Дефицит тиамина, селена, карнитина. Ожирение, кахексия Саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, коллагенозы
Болезнь Чагаса, ВИЧ-инфекция, послеродовая кардиомиопатия, терминальная ХПН
Самая распространенная причина развития СН у жителей развитых стран - дисфункция миокарда, вызванная главным образом инфарктом миокарда и нарушением сокращения и изгнания крови; повышением АД, формирующим систолическую и диастолическую дисфункцию миокарда, или (часто) - сочетанием этих причин [199]. Эти заболевания становятся все более распространенными и в некоторых странах развивающегося мира [121, 125, 294].