Характеристика клинико-функциональных и метаболических изменений при диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатии у детей с сахарным диабетом I типа и коррекция выявленных нарушений

• Автор: Расторгуева, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 139 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Сердечно-сосудистые осложнения при сахарном диабете (обзор

литературы)

I. 1. Современные представления о формировании кардиоваскулярных

осложнений у больных сахарным диабетом

I. 2. Клинические проявления и данные инструментальных методов исследования со стороны сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом 1 типа
I. 3. Способы профилактики и коррекции кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом

Глава II. Методы исследования и статистической обработки данных

II. 1. Методы исследования

II. 2. Методы статистической обработки данных

Глава III. Клиническая характеристика обследованных
детей
Глава IV. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при
сахарном диабете 1 типа у детей
IV. 1. Вегетативный гомеокинез при сахарном диабете 1 типа у
детей
IV. 2. Показатели электрокардиографии при сахарном диабете 1 типа
у детей
IV. 3. Данные суточного (Холтеровского) мониторирования сердечного ритма при сахарном диабете 1 типа у детей
IV. 4. Результаты допплер-эхокардиографии при сахарном диабете 1 типа детей
Глава V. Клеточный энергообмен и способы его коррекции у детей с сахарным диабетом 1 типа
V. 1. Изменения показателей клеточного энергообмена у детей с
сахарным диабетом 1 типа
V. 2. Изменения показателей клеточного энергообмена у детей с
диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатией
V. 3. Коррекция энергообмена у детей с диабетической автономной кардиоваскулярной нейропатией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВНС - вегетативная нервная система
ВР - вегетативная реактивность
ВРС - вариабельность ритма сердца
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДАКН - диабетическая автономная кардиоваскулярная нейропатия
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИПМ - индекс податливости миокарда
КИТ - кардиоинтервалография
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
ХМ - Холтеровское мониторирование ритма сердца
НИ - циркадный индекс
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
НЬА1с - гликозилированный гемоглобин
АТе - время достижения максимальной скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения
ОТ|/2 — половина времени замедления скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения

сердечно-сосудистых нарушений у детей с СД с использованием, помимо инсулинотерапии, и других лекарственных препаратов [3,4].
Е.В. Агафилова и соавт. (2000), а также A. Cohen (1995) и G. Pogatsa (1997), предложили применять антагонисты кальция для коррекции диастолической дисфункции при диабетическом поражении миокарда. Эти препараты способствуют снижению ЧСС, расслаблению сердечной мышцы и соответственно увеличению диастолического наполнения левого желудочка [29, 126, 153].
Цитопротективное или метаболическое лечение — это терапия, основанная на ингибировании окисления жирных кислот и стимуляции окисления глюкозы, причем без каких-либо изменений гемодинамических параметров сердечной деятельности. Одним из препаратов, применяемых в кардиологии с метаболической целью, является триметазидин (Предуктал). Его механизм действия связан с прямым ингибированием окисления жирных кислот, что сопровождается значительным повышением интенсивности окислительного фосфорилирования и уменьшением ацидоза в кардиомиоците. При этом, в сравнении с пропанололом и антагонистами кальция не отмечаются гемодинамические влияния. Кривцова JI.A. и соавторы (2004) сравнивали действие предуктала с эффективностью терапии стандартным кардиометаболическим комплексом (рибоксин, аспаркам, витамин Е) в течение 3 месяцев. Всем проводили ЭКГ-исследование в покое и после физической нагрузки до начала лечения, сразу после окончания курса, а также через 2 и 6 месяцев после лечения. После курса предуктала