Влияние факторов кардиоваскулярного риска на структурно-функциональную перестройку левого желудочка и вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертонией

• Автор: Поддубная, Анна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 104 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Структурно-функциональная перестройка сердца и изменение вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией... 1 ?
1.2. Вариабельность сердечного ритма у больных артериальной гипертонией и ее взаимосвязь со структурно-функциональной перестройкой миокарда

1.3. Влияние факторов риска на ремоделирование сердца и

вариабельность сердечного ритма при артериальной гипертонии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика больных
2.3. Общеклиническое обследование
2.4. Специальные методы обследования
2.4.1. Методика исследования закономерностей
ремоделирования сердца
2.4.2. Исследование вариабельности ритма сердца
2.4.3. Исследование толщины комплекса интима-медиа сонной артерии
2.5. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. Закономерности раннего ремоделирования сердца и
динамика вариабельности ритма сердца у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией и различными факторами риска
3.1. Закономерности раннего ремоделирования сердца и динамика
ВРС у пациентов с эссенциальной АГ без факторов риска
3.2. Влияние факторов риска на характер ранней структурно

функциональной перестройки сердца и ВРС у больных АГ
3.2.1. Влияние пола на ремоделирование левого желудочка и вариабельность ритма сердца у больных АГ
3.2.2. Влияние курения на ремоделирование левого желудочка и вариабельность ритма сердца у больных АГ
3.2.3. Влияние дислипидемии на структурно-функциональные характеристики левого желудочка и вариабельность ритма
сердца у больных АГ
3.2.4. Роль ожирения в патогенезе структурно-функциональной перестройки сердца и изменении вариабельности сердечного
ритма у больных АГ
3.2.5. Нарушения углеводного обмена как фактор ремоделирования сердца и нарушений симпато-вагального
баланса у больных с АГ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертония АД - артериальное давление вне - вегетативная нервная система ВРС - вариабельность ритма сердца ГБ - гипертоническая болезнь ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД " диастолическое артериальное давление
ИДИР - интегральный диастолический
индекс ремоделирования
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого
желудочка
имт - индекс массы тела
ИС - индекс сферичности
ИСИР - интегральный систолический
индекс ремоделирования
КДЦ - конечно-диастолическое давление
кдне — конечно-диастолическое
напряжение стенки левого желудочка
кдо — конечный диастолический объем

кдои - конечно-диастолический объем, индексированный к площади поверхности тела
КДР - конечный диастолический размер левого желудочка сердца КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
ксо - конечный систолический объем ЛЖ ксои - конечно-систолический объем, индексированный к площади поверхности тела
КСР - конечный систолический размер ЛЖ
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МС - миокардиальный стресс
ОТС — относительная толщина стенки левого
желудочка
САД — систолическое артериальное давление
СМАД - суточное мониторирование
артериального давления
СНС - симпатическая нервная система
тзслж - толщина задней стенки левого
желудочка
тмжп - толщина межжелудочковой
перегородки
У О - ударный объем
УОИ - ударный объем, индексированный к
площади поверхности тела
ФВ - фракция выброса
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГЛЖ - эксцентрическая гипертрофия левого
желудочка
DecT - время замедления потока раннего
диастолического наполнения ЛЖ
HbAlc — гликозилированный гемоглобин
IVRT - время изоволюмического
расслабления левого желудочка
SDNN (Standard deviation of the NN interval)
стандартное отклонение от средней
продолжительности NN интервалов
TP (Total Frequency) - полный спектр частот
или общая мощность спектра
LF (Low Frequency) - низкочастотная
составляющая спектра
HF (High Frequency) - высокочастотная
составляющая спектра

2.4.2. Исследование вариабельности ритма сердца
С целью оценки ВРС и структурно - функционального состояния сердца проводилось бифункциональное суточное мониторирование АД и электрокардиограммы (ЭКГ) с использованием монитора CardioTens-01 (Венгрия) согласно рекомендациям Северо-Американского
Электрофизиологического общества [83]. ВРС анализировалась с помощью:
Г временных параметров ВРС:
SDNN (мс) - стандартное отклонение от средней продолжительности R-R интервалов (отражает общую вариабельность ритма сердца, обусловленную всеми периодическими составляющими сердечного ритма для данной записи, зависит от воздействия как симпатической, так и парасимпатической нервной системы);
HRVti — триангулярный индекс - общее количество R-R интервалов, деленное на высоту гистограммы всех R-R интервалов, измеренную по дискретной шкале с шагом 1/128 сек (характеризует общую ВСР);
rMSSD (мс) — квадратный корень из средней суммы квадратов разности между соседними R-R интервалами (используется преимущественно для оценки высокочастотного (вагусного) компонента спектра);
SDANN (мс) - стандартное отклонение средних значений интервалов R-R, вычисленных по 5-минутным промежуткам (используется преимущественно для оценки низкочастотного (симпатического) компонента спектра).
2. спектральных параметров ВРС:
ТР (мс2) - общая мощность колебаний ЧСС в диапазоне от 0,005 до 0,8 Гц (полный спектр частот);
LF (мс2) - мощность колебаний ЧСС в низкочастотном диапазоне от 0,05 до 0,15 Гц (низкочастотная составляющая спектра);
HF (мс2) - мощность колебаний ЧСС в высокочастотном диапазоне от 0,15 до 0,4 Гц (высокочастотная составляющая спектра);