Хирургическая тактика и организация специализированной помощи пациентам с ортопедической патологией стопы с голеностопного сустава

• Автор: Пахомов, Игорь Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 280 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л Поражения стопы и голеностопного сустава, как медико-социальная проблема
1.2. Этапы становления и развития подиатрии, как самостоятельного направления в ортопедии
1.3. Биомеханика физиологичного двигательного акта
1.4. Актуальные проблемы лечения патологии стопы и голеностопного сустава
1.4.1. Повреждения области голеностопного сустава (переломы лодыжек голени, пилона большеберцовой кости) и их клинико-диагностические аспекты
1.4.2. Повреждения заднего отдела стопы и их клинико-диагностические аспекты
1.4.3. Повреждения среднего отдела стопы и их клинико-диагностические аспекты
1.4.4. Повреждения переднего отдела стопы и их клинико-диагностические аспекты
1.4.4.1. Ригидный большой палец стопы (hallux rigidus) - диагностика и
лечение
1.5. Последствия повреждений и дегенеративных поражений стопы и голеностопного сустава - современное состояние проблемы
1.5.1. Диагностика и лечение деформирующего остеоартроза голеностопного сустава
1.5.2. Диагностика и лечение консолидированных в порочном положении переломов пяточной кости
1.5.3. Диагностика и лечение асептического некроза таранной кости (болезнь Муше)

1.5.4. Диагностика и лечение гнойных поражений костей стопы (диагностика и лечение остеомиелита пяточной кости)
1.6. Диагностика и лечение поражений стопы в результате соматической патологии
1.6.1. Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы (стопы Шарко), как мультидисциплинарная проблема
1.7. Анализ организационной составляющей педиатрической помощи в отечественной системе оказания специализированной помощи больным с
ортопедо-травматологической патологией
Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ
2.1. Этапы исследования
2.2. Характеристика обследуемого материала
2.3. Собственный клинический материал
2.4. Инструментальные методы исследования. Критерии и шкалы оценки поражений стопы и голеностопного сустава
2.4.1. Методы визуализации для исследования пациентов с поражениями стопы и голеностопного сустава
2.4.2. Методы клинической оценки повреждений стопы и голеностопного сустава
2.5. Виды примененного хирургического лечения у пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава
2.6. Методы разработки системы организации специализированной подиатрической помощи пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава в рамках специализированного подиатрического центра
2.7. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. КЛАССИФИКАЦИЯ И СИСТЕМАТИЗАЦИЯ ПАТОЛОГИИ
СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Резюме

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРИЧИНЕ
ПОДИАТРИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Резюме
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕНИЙ СТОПЫ И ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
5.1. Разработка методов хирургического лечения поражений стопы и голеностопного сустава
5.2. Результаты хирургического лечения деформирующего остеоартроза голеностопного сустава (крузартроз)
5.3. Результаты хирургического лечения пациентов с асептическим некрозом таранной кости (болезнь Муше)
5.4. Результаты хирургического лечения пациентов с переломами пяточной кости, консолидированными в порочном положении
5.5. Результаты хирургического лечения пациентов с поражениями первого плюснефалангового сустава стопы (Hallux rigidus)
5.6. Результаты хирургического лечения пациентов с остеоартропатией Шарко
5.7. Результаты хирургического лечения пациентов с ревматоидными поражениями стоп
5.8. Результаты хирургического лечения остеомиелита пяточной кости
Резюме
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА ЭТАПНОЙ МОДЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ПОДИАТРИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ - КОНЦЕПЦИЯ, ПРИНЦИПЫ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ
6.1 Изучение и анализ существующей системы оказания помощи пациентам с патологией стопы и голеностопного сустава

фатальной причиной плохого результата лечения становится не факт развития собственно асептического некроза таранной кости, а ее коллапс и деформация голеностопной области и стопы вследствие некротических изменений [133, 259, 317, 381].
Важнейшее значение при коррекции переломов таранной кости и купировании возможных осложнений играет диагностическое обследование и установление типа повреждения, что позволяет выбрать правильную тактику лечения пациента. В настоящее время большинство специалистов при диагностике повреждений заднего отдела стопы отдают предпочтение компьютерно-томографическому исследованию, которое позволяет провести полноценное обследование и оценить выраженность патологических изменений, наличие смещения и костных отломков [10].
Тяжесть последствий переломов таранной кости при неудачах вправления ее фрагментов объясняет высокую актуальность проблемы улучшения результатов лечения. Ведущими принципами коррекции повреждений таранной кости в настоящее время считаются точная репозиция и стабильная фиксация фрагментов таранной кости, позволяющие минимизировать протяженность некроза и предотвратить возможный коллапс таранной кости [363]. Для хирургической коррекции повреждений таранной кости было разработано свыше 70 различных методов, при этом можно отметить отсутствие четких показаний для применения конкретного метода при определенных вариантах поражений [105]. В целом, все методы лечения повреждений рассматриваемой локализации можно разделить на три группы: закрытые - гипсовая иммобилизация без репозиции костных фрагментов, одномоментная закрытая репозиция с последующей гипсовой иммобилизацией, инструментальная репозиция с последующим наложением гипсовой повязки, функциональное лечение; полузакрытые - постоянное скелетное вытяжение, репозиция гвоздем по 81еттапп и другие, внеочаговый остеосинтез по Илизарову; открытые - открытая репозиция и